文档介绍：第四章消化系统疾病病人的护理
第三节消化性溃疡病人的护理
概念:主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关,故得名。
10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡
男:~:1
DU:GU比例3:1
DU好发于青壮年,GU发病年龄较迟,约晚十年
秋冬、冬春之交好发
南方发病率大于北方。
流行病学
目的要求
掌握消化性溃疡的概念;
了解其病因、常见诱因、发病机制和病理生理;
熟悉消化性溃疡病人的临床表现、辅助检查和处理要点;
重点掌握消化性溃疡药物治疗的要点和用药护理。
学会按护理程序制定护理目标、诊断及措施。
一种多因素疾病,其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药是主要病因。
没有胃酸就没有溃疡
没有Hp感染就没有溃疡复发
有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成
病因及发病机制
溃疡病致病机理的现代概念
基本原理:黏膜侵袭因素和防御-修复因素失衡的结果,胃酸在溃疡形成中起关键作用。
:主要病因。
幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说;
十二指肠胃上皮化生学说;
十二指肠碳酸氢盐分泌减少;
幽门螺杆菌感染削弱胃黏膜的屏障功能。
:重要原因。
直接损伤胃十二指肠黏膜,且通过抑制前列腺素合成,削弱其对黏膜的保护作用。
病因及发病机制
:胃酸的存在是溃疡发生的决定因素。
由于胃酸胃蛋白酶对黏膜的自身消化所致;
胃酸分泌过多在DU的发病机制中起主要作用。
:
胃排空延缓,十二指肠液
反流损伤胃黏膜
胃排空增快,可使十二指
肠酸负荷增加
病因及发病机制
加重幽门螺杆菌感染或NSAID对胃黏膜的损伤。
:
遗传:家族聚集现象,O型血易得DU;
应激:急性应激引起
吸烟
病因及发病机制

GU:胃角和胃窦小弯。
DU:球部,前壁多见。
数目:多数单发,少数多发

大小:DU d < 10mm; GU d<2cm
少数 d > 2cm d>3-4cm
形状:圆形或椭圆型
病理