文档介绍：胸腔镜治疗急性脓胸的手术护理配合周燕黄明芳(淮南东方医院集团潘三医院安徽淮南232096)【关键词】胸腔镜急性脓胸手术护理【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)45-0217-02急性脓胸是化脓菌引起的胸腔感染,发病原因多见于肺部感染、胸部外伤、胸内手术、脓血症等,治疗方法包括抗生素治疗、全身支持治疗、胸腔闭式引流和手术沿疗。电视胸腔镜手术(video·assistedthoracoscope,VATS)在胸心外科各个领域的应用日趋成熟,具有创伤小、治疗彻底、并发症少、术后恢复快等优点。木院自2009年4月至2013年7月,对26例急性脓胸患者进行电视胸腔镜手术治疗,术前术后给予精心护理,术中与医生相互配合,取得良好的效果,现报道如下。,男18例,女8例,年龄17—72岁。位于左胸腔14例,位于右胸腔12例。其中有14例为包裹性脓胸,12例为全脓胸。入院时症状有驰张高热、呼吸急促、胸痛、食欲不振、咳嗽、全身乏力等征象。术前行胸片、胸部CT检查,胸腔穿刺或胸腔闭式引流出脓液,诊断明确。,了解病情、评估患者的生理、心理状况,介绍胸腔镜治疗结核手术的相关知识,手术的配合,打消患者手术顾虑,增强手术治疗信心。:①房间物品准备:术前30min即启用层流设备,做好消毒隔离准备。检查胸腔镜手术器械、腔镜系统、胸科卧位垫、胸科幵胸包,应性能良好,处于备用状态。患者安置于手术床后,将胸腔镜置于患者头侧,熟练连接各线路。②建立两条静脉通路:为防止因麻醉及术中失血、术中牵拉引起的低血压,麻醉前应建立深、浅静脉两条静脉通道,以维持冇效的循环血量和麻醉状态。就我们经验而言,还应在术前做好第三条静脉通路的准备工作(包括部位、暴露),一旦需要抢救,可以及吋开通,更有效地配合手术。③正确摆放胸科手术体位,手术体位为90度侧卧位,妥善固定。④严密观察,密切观察手术进程、术中出血情况及尿量。麻醉采用双腔支气管插管,术中应密切注意气道分泌物。⑤关闭胸腔前,协助更换手术者手套,器械,重新保护切口。清点核对器械及纱布。⑥术后患者翻身平卧,固定好胸引管,察看水柱波动,待拔除气管插管,血压、心率和氧饱和度正常,恢复自主呼吸,意识清楚后送麻醉恢复室,做好病人生命体征和胸引管术中出血量等情况的交接班。:①熟悉解剖,术前准备好胸腔镜物品,开胸器械。铺好无菌单后与巡冋护士共同连接好摄像机、光源、吸引器等。②熟悉手术过程,器械护士连接好各导线后,协助医生用II号刀片在腋中线7-8肋间,穿刺10mm切U放人胸腔镜套筒,递经温水预热后的胸腔镜,在镜下探查胸腔,在胸腔镜引导下,再做1〜2个操作孔,用分离钳、吸引器头或电刀等分离粘连,清理脓苔,将纤维膜剥除,直至肺基本复张。用双氧水浸泡及人量稀释碘伏水、生理盐水反复冲洗胸腔,并在脓腔上下缘分别置胸管作术后冲洗引流用。和巡回护士核对无误后拔出套筒,关闭胸腔。3结果本组24例胸腔镜下完成手术,2例脓胸因纤维板较厚,胸膜粘连致密,胸腔镜下难以完成纤维板剥离而辅助5cm左右的小切口以辅助操作,切口未使用胸廓撑开器。手术吋间45〜155min,平均(10