文档介绍：气管插管术操作流程操作前准备和家属进行交流,告知其患者行气管插管术的必要性和相应风险,尤其交代插管过程中可能出现呼吸心跳骤停,签署气管插管术操作同意书。对病人进行气道评估,对于脖子“短、粗、胖”的患者插管相对困难。判断符合气管插管的适应症,判断紧急/择期气管插管。预充氧:采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机,给患者人工通气(FiO2100%)4~5min。使SpO2达到最大。选择适当镇静镇痛方法,一般选择“咪达唑仑”静推,但可能造成呼吸抑制,需加快插管速度。准备物品:负压吸引装置、喉镜(性能完好)、气管插管、导丝、5ml注射器、牙垫、固定用绳。二、操作步骤取出活动的义齿,对门齿缺如者,可预先用纱布做好牙垫,保护牙龈并取得最大张口度;对有牙齿松动者,应尽量保护牙齿不致脱落;对牙齿难以避免脱落者,可事先取出或用一细线绑住,线尾留于口腔外。选择合适气管导管,一般***~,~,检查套囊有无漏气。患者体位:如没有颈髓损伤可能,患者取仰卧位,肩背部垫高约10cm,头后仰,颈部处于过伸位,使口腔、咽喉部和气管接近一条直线。如怀疑可能存在颈髓损伤,不作头颈部后仰,由一名助手保持头颈部的稳定,防止加重颈髓损伤。监测生命体征:密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度,当经皮血氧饱和度低于90%,特别是低于85%时,应立即停止操作,重新通过面罩给氧,每次插管时间不应超过30~40s。由右侧口角置入喉镜,逐渐向中间移动,并将舌体挡向左侧,观察和清洁上呼吸道,必要时负压吸引。观察声门的解剖标志物,“悬雍垂、会厌软骨、声门”。边进喉镜边垂直上提,动作轻柔,切勿撬动。显露声门后缓慢置入导管(必要时可涂润滑剂),必要时带导丝,进入气道后边进导管边回撤导丝,动作轻柔,加强合作,避免损伤气管。必要时环状软骨压迫:使食道闭合,减少胃内容物的返流;避免面罩加压给氧时的胃肠胀气;提高插管时声门的可见度。插入气管导管,调节导管深度,***(距门齿):男性22-24cm女性20-22cm新生儿插入深度即唇-管端(cm)=体重(kg)+6  2-12岁插入深度即唇-管端(cm)=年龄(Y) /2+12 确认导管插入气管:①用听诊器听上胸部和剑突下的呼吸音,两侧胸部呼吸音应对称且胸部呼吸音较腹部强。②监测患者呼出气二氧化碳浓度,如导管在气管内,可见呼气时呈现有二氧化碳呼出的方波;③通过呼吸机或麻醉机呼吸流速波形判断导管是否位于气管内;④可听气管插管头端有规律气流呼出,气管插管内壁可见规律白色雾状结晶。9、固定气管导管:插管成功后必须放置牙垫后方能取出喉镜。务必妥善固定,严防脱管!!!必要时可以约束双上肢。10、拍摄X线胸片:确认和调整导管位置:气管导管远端与隆突的距离应当为2~4cm或导管尖端位于第四胸椎水平。根据X线胸片,调整导管深度。观察患者肺部情况。淀引盯筹链参