文档介绍：乳腺癌保乳术后放疗
中国医学科学院肿瘤医院放疗科
王淑莲
放疗适应症
照射范围
大分割放疗
加速部分乳腺照射
放疗和化疗/三苯氧胺治疗的顺序
保乳术后放疗适应症
几乎所有保乳术病人
无论肿瘤大小、腋窝淋巴结阳性/阴性、病理类型
例外:年龄≥70岁、 T1N0M0、ER阳性、TAM治疗
保乳术后放疗适应症
N Engl J Med 2002;347(8):567-575
DCIS保乳术后放疗
放疗使浸润癌和非浸润癌复发率降低50-60%
在放疗的基础上,TAM使复发率降低30%
低危病人是否需要放疗处于研究中
DCIS保乳术后放疗—EBCTCG荟萃分析
JNCI Monogr, 41:162-177, 2010
全组的局部复发率
低级别DCIS的局部复发率
放疗—降低同侧乳腺肿瘤复发率
放疗—未增加非乳腺癌死亡或心血管病死亡率
非乳腺癌死亡
心脏病死亡
JNCI Monogr, 41:162-177, 2010
DCIS保乳术后放疗—EBCTCG荟萃分析
保乳术后照射范围
乳腺癌保乳术后的放疗范围
患侧全乳房:45-50Gy 瘤床补量:10-16Gy
乳腺癌保乳术后的放疗范围
锁骨上下区照射: 腋淋巴结转移 4个
不确定—腋淋巴结转移1-3个
随机研究MA20
复发高危患者:肿瘤分级,腋窝LN+个数
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;82(5):2093-103
%低危(1级)
%中危
21%高危(3级/LN2-3,2级/LN3个)
无锁上LN复发生存率