文档介绍：CAP诊治指南的制定CAP是严重威胁人类健康常见感染性疾病之一,在全球各个国家均有很高的发病率和死亡率为了全面、系统规范CAP诊治策略,提供合理、科学的诊治方案,包括我国在内的多个国家权威机构已陆续制定了CAP诊治指南(以下简称指南);44:S27-;45:419-428中华医学会呼吸病学分会。中华结核和呼吸杂志。2006年10月第29卷第10期指南制定的基本原则大多数CAP患者可给予经验治疗,,应立即根据药敏结果修正为目标性治疗治疗方案均基于本地区的流行病学特点及临床研究做出推荐1治疗失败和死亡率与是否遵循指南的关系n%遵循126/.M2005;757-62n%遵循52/==-65评分系统评分为0–1分:死亡率<2%可能适合家庭治疗评分为2分:中度死亡风险(9%)应考虑住院治疗评分>2分:高死亡率(>19%)考虑重症CAP患者,给予住院治疗0或1分2分3+分下述任何项目:Confusion意识障碍*Urea血尿素氮>7mmol/lRespiratoryRate呼吸频率≥30/minBloodpressure血压(收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg)年龄≥65岁组1死亡风险低 (%)(n=324,死亡=5)组2中度死亡风险(%)(n=184,死亡=17)组3死亡风险高(22%)(n=210,死亡=47)可能适合进行家庭治疗应考虑住院监护治疗治疗方案可包括:短期住院治疗;医院-监护门诊治疗考虑严重肺炎患者,给予住院治疗尤其是CURB-65评分=4或5时,应进行ICU治疗评估CURB-65评分治疗方案*被定义为心理测评分≤8分,或 出现新的人物、地点或时间定向力障碍。;58:377-:;54:395-:卡他莫拉菌,金黄色葡萄球菌,病毒住院CAP患者病原学构成还包括:厌氧菌,卡他莫拉菌,金黄色葡萄球菌,病毒,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌,沙门氏杆菌等8区分患者初始接受治疗场所的意义流行病学患者接受诊治过程预后可能导致CAP的致病菌入院后接受抗菌药物治疗的时间入院4h内接受抗菌治疗的患者预后1目标性治疗痰培养极易污染,阳性率较低免疫层析法检测肺炎链球菌尿抗原价格过于昂贵,难以推广诊断门诊患者住院患者经验性治疗诊断目标性治疗经验性治疗4h内接受抗菌治疗4h后接受抗菌治疗30天死亡率(%)050%住院死亡率(%)延长住院时间超过5天(%);164:637-(无基础疾病)住院患者(合并基础疾病或老年患者)需住院治疗但不必入住ICU的患者需入住ICU的重症患者无合并特殊耐药菌株感染危险因素患者合并特殊耐药菌株感染危险因素患者10