文档介绍:神经外科手术麻醉(Neurosurgicalanesthesia)第3版*、脑代谢、、脑代谢、颅内压的影响;颅内高压的常见原因;;神经外科手术麻醉的术前评估、***物及麻醉方法对颅内压的影响第3版*概述神经外科是医学领域中发展极为迅速的学科之一,九十年代是“大脑的十年”,诸如计算机断层扫描、核磁共振、正电子扫描、导航技术以及血管内介入治疗的应用,新的监测仪正在进入手术室,使过去被认为所谓手术“禁区”均可通过先进的神经影象学的精确定位,在严密的电生理监测下完成微创手术*概述近十年来神经外科麻醉的进步,先进的临床技能及贯穿在整个围术期的全方位的监护,对维持围术期血液动力学、颅内压和脑灌注压的稳定、保证脑氧供和氧耗的平衡、保持颅内顺应性和血脑屏障的功能完好提供了条件,把手术麻醉的并发症及神经功能损伤减少到最小第3版*概述神经外科手术麻醉主要指脑部手术的麻醉其特点:生命中枢centeroflife颅内高压intracranialhypertension手术野小smallvisualfieldforoperation血运丰富abundanceofbloodflow*第一节麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响*一、生理学基础㈠(cerebralbloodflow,CBF):占CO的12%~15%,50~80ml/(100g·min)~:PaCO2、PaO2、代谢产物*脑血流的调节*㈡(cerebralmetabolicrateofoxygen):静息时耗氧量3ml/(100g·min),占全身耗氧量的20%:主要为有氧代谢,脑组织能量储备少,对缺氧的耐受性极差*㈢颅内压(intracranialpressure,ICP):⑴腰椎穿刺压:侧卧位:100~180mmH2O端坐位:250~300mmH2O⑵枕大池穿刺压:80~140mmH2O⑶侧脑室穿刺压:卧位:70~120mmH2O坐位:0~40mmH2O*