文档介绍：18F-FDG PET-CT对早期非小细胞肺癌术前N分期价值的多中心研究
李晓琳于金明
山东省肿瘤医院
2011年CSCO年会厦门
研究背景:早期NSCLC治疗
早期NSCLC占全部NSCLC的30%
手术治疗一直被认为是Ⅰ期NSCLC的标准治疗手段;术后的5年生存率为约73%.
放射治疗—新的选择
但常规分割放疗对于无法接受手术的NSCLC 疗效较
差,5年生存率约为10%-30%
SBRT
Uematsu M et al. IROBP, 2001
Goldstraw P et al. J TO, 2007.
常规放疗
作者
时间
Ⅰ期患者例数
分割方式
OS %
Dosoretz
1992
63
—
10(5年)
Gauden
1995
48
×20f
27(5年)
Krol
1996
47
-3Gy×20-26f
15(5年)
Morita
1997
40
×27-38f
22(5年)
Lagerwaard
2002
58
-×28-35f
30(3年)
Bradley
2003
55
-×30-42f
51(3年)
Fang
2006
64
—
36(5年)
Din
2008
39
×36f
34(2年)
常规放疗局限性
常规分割放疗
靶区勾画不一致(区域淋巴结预防性照射、margin外放等)
BED<100Gy
SBRT
随着立体定向放射治疗(Stereotactic body radiation therapy,S B R T)的发展, 在减少正常组织损伤的同时, 能够给予肿瘤更高剂量和更加精确的杀伤, 从而提高了局部控制率,延长了病人的生存时间,改善了生活质量
SBRT治疗早期NSCLC
目前,已有较多SBRT治疗早期不可手术NSCLC的研究
作者
时间
例数
可手术
%
cⅠ
%
分割方式
OS
%
局控率
%
Uemastu
2001
50
58
48
5-12Gy ×5-10f
86(3y)
94(3y)
Timmermann
2006
70
0
50
20-22Gy ×3f
55(2y)
95(2y)
Zimmermamm
2006
68
0
100
6- ×3-5f
53(3y)
88(3y)
Xia
2006
25
0
42
7Gy ×10f
91(3y)
95(3y)
Koto
2007
31
35
61
-15Gy ×3-8f
72(3y)
78(3y)
Scorsetti
2007
43
0
67
7-10Gy ×2-4f
53(2y)
—
Lagerwaard
2008
206
19
59
-20Gy ×3-8f
64(2y)
97(2y)
SBRT治疗早期NSCLC
SBRT治疗早期NSCLC
Onishi等(2007)共入组257例Ⅰ期NSCLC患者行SBRT治疗。 164例为 T1N0M0, 93 例T2N0M0,其中可手术患者65例,中位随访时间38个月。
局部进展率:14%,
局部复发率:BED ≥ %
BED < 100Gy %
5年OS: BED ≥ %
BED < %
Onishi H et al. J Thorac Oncol. 2007 .
SBRT—WCLC进展
2011年第14届世界肺癌大会关于I期NSCLC行SBRT的研究报道引人关注
SBRT—WCLC进展
加拿大多伦多大学和美国威廉博蒙特医院等研究中心也联合进行了可手术NSCLC患者IG-SBRT的多中心研究。,入组483例患者。
2年OS: 62%
CSS: 89%
2年OS: 78%(可手术)
58%(不可手术)
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