文档介绍：美丽讲座,2012卵巢保养进行时注意绝经过渡期和绝经后激素补充治疗(HRT) 女性在绝经的第2个10年中或之后,约50%以上合并心血管性亚临床问题和心血管性疾病,少有严重的绝经症状。原则:低危险下获得最大收益规范治疗、严格掌握适应症、禁忌证、定期随访“雌激素应用窗口”绝经过渡期和绝经后激素补充治疗临床应用指南(2009年)美丽讲座,2012卵巢保养进行时1、激素治疗只是绝经期管理的一个组成部分,健康的生活方式在任何时侯都是十分重要的;2、参加任何体育活动比久坐要好。规律运动可以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率;3、经常参加运动者的身体代谢情况、平衡、肌肉力量、认知以及生活质量更好,并且心脏不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低;4、在锻炼中应尽量避免肌肉-关节-骨骼系统损伤;5、锻炼的最佳方式为每周至少3次,每次至少30分钟,强度达中等。另外,每周增加2次额外的抗阻力练****会得到更多的益处;6、保持正常的体重非常重要。肥胖[体重指数(BMI>25kg/m2)]对身体健康造成显著的影响,在绝经后妇女中,肥胖已成为一个日益严重的问题;体重若减轻5%~10%,便可有效改善那些与肥胖相关的胰岛素抵抗引起的多种异常状况;7、推荐的健康饮食基本组成包括:每日进食水果和蔬菜不少于250g,全谷物纤维,每周2次鱼类食品,低脂饮食。应限制摄入食盐(低于6g/日),妇女每日饮酒量应不超过20g;中国地域广大,各地差异甚多,可视当地情况适当调整。8、提倡戒烟;9、积极改进生活方式,增加社交活动和脑力活动。推荐绝经过渡期和绝经期的健康生活方式和身体锻炼美丽讲座,(如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状及与其相关的睡眠障碍等)的首选和最重要的治疗方法:A级推荐1)尤其是:血管舒缩障碍:潮热、盗汗,睡眠障碍;2) 改善下列主诉:疲倦;情绪障碍如易激动、烦燥;焦虑、紧张或心境低落等。:***干涩、疼痛、排尿困难、反复发作的***炎、反复泌尿系感染、夜尿、尿频和尿急。,包括有骨质疏松症的危险因素(如低骨量)及绝经后骨质疏松症。A级推荐HRT适应证美丽讲座,;***出血;;;(最近6个月内);;、耳硬化症;(禁用孕激素);HRT禁忌证美丽讲座,2012卵巢保养进行时慎用情况并非禁忌证,是可以应用激素补充治疗的。但是在应用之前和应用过程中,应该咨询相应科室的医生,共同确定应用HRT的时机和方式,同时采取比常规随诊更为严密的措施,监测病情的进展。;;;;;、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症;;;。慎用情况美丽讲座,2012卵巢保养进行时1、对卫生保健专业人士和绝经后妇女进行关于绝经期管理(包括HRT)知识的教育。2、对患者初评的目的是判断有无适应证、禁忌证和慎用情况。3、详细询问病史,包括:症状、一般病史、妇科病史、家族史(尤其是乳腺癌及子宫内膜癌等恶性肿瘤史)、***史及绝经相关疾病的高危因素。4、体格检查:身高、体重、腰围、血压、乳腺及妇科检查。根据身高体重计算体重指数(BMI)。5、实验室检查:血常规、空腹血糖和血脂、肝功能、肾功能,宫颈细胞学检查。6、辅助检查:盆腔B超了解子宫内膜厚度及子宫、卵巢有无病变;乳房B超或钼靶照相,了解乳腺情况;酌情进行骨密度测定。绝经期妇女的初评内容绝经期妇女随访及管理内容1、对HRT的妇女进行随访管理的目的是评估HRT的疗效和可能出现的不良反应,并再次评估适应证、禁忌证和慎用情况。2、开始HRT后,可于1~3个月复诊,以后随诊间隔可为3~6月,1年后的随诊间隔可为6~12个月。若出现异常的***流血或其他不良反应,应随时复诊。3、每次复诊须仔细询问病史,及其他相关问题。4、推荐每年1次体格检查:如血压、体重、身高、乳腺及妇科检查等。5、推荐每年1次辅助检查:如盆腔B超、血糖、血脂及肝肾功能检查,乳房B超或钼靶照相;每3-5年一次骨密度测定。根据患者情况,可酌情调整检查频率。美丽讲座,2012卵巢保养进行时美丽讲座,,应个体化用药,且应在综合考虑治疗目的和危险性的前提下,使用能达到治疗目标的最低有效剂量;。应用HRT应至少每年进行一次个体化危险/受益评估,应根据