文档介绍：创伤性颅脑损伤后高血糖的研究进展[摘要]创伤性颅脑损伤的患者伤后常出现高血糖等并发症,其与患者的临床预后差和高死亡率有关。然而,目前为止,还没有确定及实施一个最佳和安全血糖的控制范围。该文综述了颅脑损伤后出现高血糖的机制,讨论其如何导致患者的预后不良。此外,该文回顾脑外伤后高血糖的管理,包括营养支持、血糖控制、降温治疗等。探索合理的血糖控制的目标范围,对促进重型颅脑损伤患者的恢复有重要临床意义。[关键词]高血糖;创伤性脑损伤;血糖控制;并发症;营养支持[中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1673-970117-0165-04 [urinpatientswithtraumaticbraininjury,,sofar,,raniocerebralinjury,includingnutritionalsupport,bloodglucosecontrol,. [Keywords]Hyperglycemia;raniocerebralinjury;plications;Nutritionalsupport 创伤性颅脑损伤是导致成年人死亡的关键因素[1]。由于科技的进步,交通事业快速发展等,创伤性颅脑损伤的发生率有逐年增加的趋势[2],该损伤可分为原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤是由一个物理因素直接作用于头部,导致相邻组织的压缩和剪切,可伴有意识丧失。继发性损伤是发生在原发性损伤后的数小时或数天,包括头部和全身性并发症。其中头部并发症包括脑疝、高颅压、感染、Ca2+超载、血管痉挛等。全身性并发症包括低氧血症[3]、低血压、高血压、高血糖和低血糖[4]等。在继发性并发症中,高血糖是一种最普遍的并发症,而且与患者的预后密切相关。高血糖与缺血性卒中、蛛网膜下腔出血、脑出血患者的不良预后之间也存在联系[5]。有研究指出,颅脑损伤后24h内高血糖的发生率为14%,%~%[6]。而且高血糖与其他并发症有一定关系,控制血糖对减少创伤性颅脑损伤的并发症有重要意义。葡萄糖是人脑组织的主要能量来源[7],与人体的其他细胞相比,脑细胞对葡萄糖的依赖性更大,其进入脑组织需要借助血脑屏障上的葡萄糖受体的帮助。因此葡萄糖代谢障碍可引起严重的中枢神经系统病变[8]。颅脑创伤后高血糖的研究及治疗对改善患者的预后有重要意义。本文总结了颅脑损伤后高血糖发生的可能机制及相应的治疗方法,以期为临床治疗方法提供参考。 1颅脑损伤后出现高血糖的机制创