文档介绍：裘沛然教授经验方集一、辛散苦泄,甘缓酸收——治疗慢性胃炎经验1病机关乎胃、脾、肝、胆西医对胃炎分类有很多种,最常见的有浅表性胃炎、萎缩性胃炎,属中医胃脘痛的范畴,病机涉及到胃、脾、肝、胆等*胃炎虽病在胃,与脾不可分割。一般胃炎初期,多表现胃失和降,症见痛胀并做;以后波及与脾,健运失职,症见神疲、纳呆及气血生化不足的虚像。脾虚反过来又影响胃的通降功能,形成脾胃同病,虚实互见。*肝胆与脾胃是木土相克的关系。内经“邪在胆,,逆在胃”2治疗崇尚辛散苦泄,甘缓和中或加酸收胃炎的病机特点:虚实夹杂,寒热交错。虚,重在脾胃气阴虚亏;实,主要是气滞、血瘀等;寒,多由饮食生冷,积冷成寒,或脾胃阳气虚弱,寒从内生;热,缘因史事辛辣酒醴,湿热内蓄或脾胃阴分不足,阴虚而生内热等。《内经》云:辛以散之,苦以泄之。本法以苦辛合用,寒热兼施,一阴一阳,一开一降,有开泄癖塞,解散寒热,调节升降,疏理脾胃气机的治疗作用。辛药:半夏、干姜、高良姜、桂枝、厚朴等苦药:黄连、黄芩、龙胆草等*苦寒药不仅可降上逆之胃气,清泄胃中之蓄热,且有健胃之功。如龙胆草,一般将其作为清泄肝胆之***用,而裘教授用其清胃、健胃有良效。《医学衷中参西路》云:龙胆草,味苦微酸,为胃家正药。其苦也,能降胃气,坚胃质;其酸也,能补胃中酸汁,消化饮食。凡胃热气逆,胃汁短少,不能食者,服之可开胃进食。甘药:人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、大枣等用以脾胃气虚者酸药:乌梅,诃子与党参、玉竹、麦冬、甘草等甘酸以化阴,治疗胃阴不足也。甘草用量15-30克。*《伤寒论》有甘草泻心汤主治“心下痞硬而满,干呕,心烦不安”柯琴注“本方君甘草者,一以泻心除烦,一补胃中空虚,一缓客气上逆”*《别录》云:甘草者,温中下气,可治烦满短气。:党参、甘草、高良姜、制香附、黄连、半夏、延胡索、牡蛎此方化裁治疗各种胃炎、胃及十二指肠溃疡等,疗效甚好。方义:参、草健脾补气建中。*《》云:脾欲缓,急食甘以缓之。*《金匮要略心典》云:欲求阴阳之和者,必于中气。良附方调肝和胃,散寒止痛。半夏、黄连辛开苦降,以协调脾胃气机之升降;延胡索活血止痛。牡蛎制酸、和胃、镇痛全方补泄兼施,寒热并投,和调气机升降。方子加减:若寒甚,可加干姜、附子;脾虚明显,加黄芪、白术;胃热甚,加黄芩、龙胆草;脘胀,加枳壳、木香、茴香;湿重,加苍术、砂仁;阴虚,加石斛、玉竹、麦冬、乌梅,去良姜、香附;淤阻,加桃仁、赤芍、白芍;痛剧,加五灵脂、延胡索。二、治疗痢疾病例:患者一日痢下十余次,赤白相杂,腹痛,里急后重,病延二旬,中西医历治无效,已不能进食,神识昏糊,四肢厥冷,痛痢不止,其病已濒危殆。处方:党参、黄芪、桂枝、附子、补骨脂、白术、甘草补气温肾;黄连、石膏、黄柏、白头翁、银花清热燥湿;阿胶、熟地、当归补血;大黄、枳实、川朴攻下;诃子、石榴皮收涩;龟甲、鳖甲滋阴。服药后,次日即痢止神清,腹痛亦除,脉转有力,胃思纳谷,二剂而病痊。三、辛温蠲饮,苦寒泄肺——治疗慢性支气管炎、肺源性心脏病经验1、外邪引动伏饮,小青龙汤变法。*慢性支气管炎基本病机是外邪引动伏饮。本病表现为外邪与伏邪胶结,寒邪与痰热混杂。病变迁延,久咳肺气渐虚,故又有虚实相夹的情况。*陈修园:咳嗽不止于肺,而亦不离于肺。*病变部位:肺、心、脾、肝、肾*慢性支气管炎的主症是:咳、喘、痰三症,如演变至“肺心病