文档介绍：经导管射频消融快速性心律失常的并发症及其预防
北京红十字朝阳医院心脏中心
胡大一
射频消融技术的评价
安全性大,几乎无死亡发生
痛苦较小无需全麻
成功率高达95%-99%
值的推广
经导管射频消融快速性心律失常的并发症的类型
非血管性穿刺并发症
血管性穿刺并发症
血管相关的并发症
与导管操作相关的并发症
与射频消融相关的并发症
穿刺并发症
气胸及血气胸
掌握正确的锁骨下静脉穿刺方法
体型极瘦或过于肥胖者,穿刺颈内静脉
压缩体积少于30%,观察。
压缩体积大于30%,闭式引流
喉痉挛
避免导丝进入颈内静脉过深
血管性穿刺并发症
误穿动脉
锁骨下动脉:1 确保导丝进入下腔静脉
LAO45具有重要价值
2 保留鞘管外科修补
股动脉: 穿刺位置不宜过低
颈内动脉: 解剖定位后针尖指向下肢
主动脉: 见于房间隔穿刺
血管相关并发症
栓塞
肺栓塞:1、高危患者预防性使用肝素
2、溶栓治疗
肢体栓塞溶栓治疗
血栓形成及血栓性静脉炎
1、术后保证静脉回流通畅
2、使用低分子肝素及华发令
血管相关并发症
动静脉瘘
穿刺位置不宜偏低
超声指引下压迫瘘口,并加压包扎
血肿
穿刺时避免穿透动脉后壁
提高压迫技术-压迫血管口
血管相关并发症
血管夹层
轻柔操作导管
导丝与鞘管的协调配合
血管迂曲者使用长鞘
回撤鞘管时保证鞘管头端圆滑、游离
血管相关并发症
冠状动脉的急性闭塞
冠脉内放电熟悉冠脉走行
左室流出道消融权衡风险与得益
导管操作的并发症
导管打结、断裂
使用前检查导管完整性及稳定性
在血管分叉或升主动脉处松解导管
准备异物抓
导管嵌入腱索
规范操作导管弯进直出
外科手术