文档介绍：心肌梗死病人的护理概念:是指因冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久的缺血而导致心肌坏死,panyLogo概述临床特征:持续而剧烈的胸痛、特征性心电图进行性改变、发热和血清心肌酶增高,甚至发生心律失常、心力衰竭及心源性休克等。panyLogo病因及发病机制基本病因:是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄(超过75%)(冠脉栓塞、炎症、痉挛、panyLogo病因及发病机制发病机制:在冠脉严重狭窄的基础上,若出现下列情况使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上,即可发生心肌梗死①粥样斑块增大、破溃、出血,痉挛、血栓形成等使冠脉管腔完全闭塞②心律失常、休克、脱水、手术等致心排血量骤降使冠状动脉血流量锐减③重体力活动、情绪激动等是心肌耗氧量剧增,panyLogo病因及发病机制诱因:饱餐:进食血液粘稠度增加脂肪栓睡觉时:血流慢血液粘稠度增加运动、便秘、劳累:①血管痉挛或血管压力大,斑块破裂、血小板聚集,形成血栓。②冠脉缺血、中断心肌坏死心肌细胞不可再生,panyLogo临床表现临床表现与心肌梗死的部位、面积大小、侧支循环的建立密切相关1、先兆症状:50%-%的病人可在心肌梗塞数日或数周前出现乏力、胸部不适、活动时心悸、烦躁等前驱症状,其中:既往无心绞痛者新近出现心绞痛原有的心绞痛加重:表现在发作频繁、程度加重、持续时间延长、硝酸甘油疗效差、诱因不明显等。ECG呈明显缺血改变。及时处理,panyLogo临床表现2、症状:(1)疼痛:是最早和最突出的症状,其特点是:无明显的诱因,常于休息时发生部位和性质与心绞痛相似(压榨、窒息或烧灼样、且放射)疼痛程度重,病人难于忍受而烦躁不安、大汗、恐惧、有濒死感持续时间长,可达数小时或数天,休息或含服硝酸甘油无法缓解(2)全身症状:心动过速、发热,WBC增高、ESR增快等,24-48小时出现,程度与梗死范围呈正相关,T38℃左右,很少超过39℃,panyLogo临床表现(3)心律失常:是心肌梗塞极为常见的症状(75%-95%),多发生在起病的1~,但以室性心律失常尤其是室早最常见。其特点为频发(>5次/分)、多源性、成对或RonT现象的室早或短阵室速,往往为心室颤动的先兆。前壁心肌梗塞易发生室性心律失常;panyLogo临床表现(4)心衰:因心肌坏死使心肌收缩力减弱或不协调导致心脏输出量下降所致。主要为急性左心衰,随后也可发生右心衰。多发生于起病最初几天,发生率为32%-48%。(5)休克主要为心源性休克,因心肌广泛坏死,排血量急剧下降所致。多发生于起病后数小时至一周内,发生率20%。表现为:面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而细弱、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少,严重者可出现昏迷。(6)胃肠道症状:疼痛剧烈时可出现恶心、呕吐、腹胀等表现,panyLogo临床表现3、体征:(1)心浊音界正常或增大。心率增快或减慢;心尖区第一心音减弱;可闻及舒张期奔马律;部分病人出现心包摩擦音。出现心律失常、休克及心力衰竭时有相应的体征。(2)血压:早期可有血压增高,panyLogo