文档介绍：高危新生儿的随诊和早期干预
2000年9月5日,联合纽约千年首脑会议的各国领导人,关注全世界儿童的健康、成长和幸福,因为这是衡量全球进步的重要标志。
1990年9月在纽约召开的世界儿童首脑会议上,迈尔斯博士代表联合国教科文组织提出:
“拯救儿童生命的斗争,应该和为使生命有意义的努力同步进行。使存活的儿童都有一个良好的开端,充分发挥他们的潜能,在体格、智力和社会适应能力方面得到全面发展。”
0-%(300多万)。
原因中有1/3 约100多万是后天因素造成。
后天因素中主要是围产高危因素和心理社会因素。
早期干预是指一种有组织、有目的的丰富环境的教育活动。它用于发展偏离正常或可能偏离正常的5-6岁以前的小儿。
高危新生儿随诊
高危新生儿随诊的必要性
1 回顾性检查NICU的工作质量:补充母妊、产期重要的病史、发现遗漏的重要检查、预防接种、维生素A、D、K的补充、与家长的沟通等。
2 对HIE和早产儿疾病新生儿期后的继续治疗。
3 早期发现体格发育或神经发育偏离正常儿童,及时康复治疗。
4 临床研究工作的需要。
随诊和早期干预的对象
广义上说所有存在高危因素的新生儿都需随诊。
重点是以下高危新生儿:早产儿、低出生体重儿、新生儿惊厥、缺氧缺血性脑病(HIE)、颅内出血、高胆红素血症、中枢神经系统感染、机械通气治疗后、兄姐中有新生儿期死亡或患脑瘫、智力低下史等。
新生儿随访的内容
1 体格生长发育:包括头围、前囟、体重、身长
极低出生体重儿中50%存在宫内或新生儿生长迟缓;
50%的小于胎龄VLBWI出生时头围低于正常;
20%的适于胎龄VLBWI在新生儿期有脑的生长迟缓,脑的追赶生长可发生在纠正胎龄6-12个月时;
10%的AGA VLBW儿和25%的SGA VLBW儿在2-3岁时仍有低于正常的头围并持续到学龄期。
2 神经发育
暂时性的神经学问题:可见于40-80%的高危新生儿中。
表现为肌张力低下或增高:受孕龄40W时头部控制差、4-8月时背部支撑差、或上/下肢肌张力的轻度增高。
在生后头3个月中通常可存在生理性肌张力增高,但要和脑瘫早期的强直状态鉴别是困难的。
在8个月时持续轻度张力异常通常在第2年改善,它可能提示以后有轻微的神经功能障碍,如认知、行为障碍等。