文档介绍：探究血友病病人出血综合护理
1血友病介绍
血友病是一类有遗传性质的凝血功能障碍疾病。这类疾病的共同特点就是血液中活性凝血酶的生成出现功能障碍,进而使得血液凝固时间长,在生命过程中遇到轻微创伤都可能有出血的倾向。血友病患者的出血位置可以在不同的地方,也会有不同的程度,不过最为常见的是关节、肌肉和软组织的出血现象,发生出血越早则患者的病情越严重。
我院在过去几年内收治了45例血友病患者,通过科学合理的护理措施,患者都得到良好的治疗效果,现做报告如下:
2临床资料
在接受治疗的45例患者中有39例血友病A患者和6例血友病B患者,患者均为男性,年龄在3岁到58岁之间不等,平均年龄为24岁。患者中有鼻出血状况的有6例,关节出血并有肿胀的有16例,消化道出血的有4例,尿出血2例,腹腔内出先血肿的有3例,脑内出血患者1例,有臀部肌肉出血状况的有7例患者。
3护理方法
:对于出血量较大的患者,一般采用的方式为输注新鲜的冰冻血浆来补充凝血因子,这种治疗要每天两次并且是连续的输注,进而才能够维持血液中成分的浓度。在输注血浆的过程中,医护人员都要做好质量管理,将使用的血制品仔细检查防止发生交叉感染问题。患者输注血浆后需要时刻观察其输血后的反应状况,并记录用药前后血压、脉搏、呼吸等方面的变化还有患者表达出来的不适。
:患者在急性出血期需要进行卧床休息。如果患者出现关节部位的出血,则需要将出血部位抬高,尽量放置在患者感觉舒适的位置,同时要防止所处姿势出现痉挛等问题。在膝关节有出血时,可以在患者的膝下使用垫托夹板或者是垫一个软垫子;如果是肘关节出血,可以利用绷带包裹或者用吊带吊起,包裹时候不要过于紧实,避免血液流通不顺畅;患者颈部出血则要特别注意呼吸是否顺畅。对于血尿患者应该多补充水分。
:在患者急性出血的早期进行及时的冷敷可以将周边血管收缩,便于接下来的止血工作。具体操作是用毛巾将医用冰袋包裹起来,放在出血部位,隔2个小时就冷敷15分钟。不过冷敷的过程需要格外注意,防止冻伤发生。
:消化道内出血的患者要时刻观察其便血量以及呕血,并记录相关数据。腹壁内有出血状况,则患者需要特别关注休克的发生,实时监控患者的生命体征,记录血压、呼吸、神智、瞳孔以及脉搏的变化。有泌尿系统出血的患者要留意尿液的颜色、排尿并观察有无血块阻塞尿路的症状。
大面积的肌肉或者皮下出血,其初期可以进行冷敷、加压,进而减少疼痛。这种出血不可以用针来吸出。对于颈部出血现象,要时刻观察血肿压迫的问题,尽量保持患者呼吸通畅。对于脑内出血的患者,要持续对其低流量的输氧,保持呼吸道的顺畅。时刻关注心电图的变化,严密观察瞳孔、神智变化,做好相关的记录。
:对于比较严重疼痛的患者,可以允许其服用止痛类药物,但要禁止使用阿司匹林等,防止加剧出血状况。
:在患者的关节疼痛状况减弱的时候,应鼓励患者进行简单的关节功能训练,谨慎地活动出血关节。初期的关节功能训练不宜强度过大,要把握尺度,遵循循序渐进的原则。在患者恢复期进行必要的按摩治疗,可以促进出血部位血液的流通,加速肿胀的消失和关节功能的恢复。按摩也要以轻柔进行,防止发生新