文档介绍：自身免疫性胰腺炎诊治(TheDiagnosisandTreatmentofAutoimmunePancreatitis,AIP)概述AIP较少见,%-%。原有的命名如胰腺慢性炎性硬化、硬化性胰胆管炎、硬化性胰腺炎、淋巴浆细胞性胰腺炎等。Sarles于1961年首次报告,Yoshida于1995年正式提出AIP诊断名称。2001年作为慢性胰腺炎中一种独立分型。特征AIP特征是自身免疫介导,具有胰腺肿大及胰管不规则狭窄等表现。可累及胰腺外胆管、肺门淋巴结、泪腺、唾液腺、甲状腺、腹膜后等器官。尚可有间质性肺炎、肾小管间质性炎、肝假性肿瘤等。化验检查特点是血清IgG4增高,可伴有抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)、碳酸酐酶Ⅱ等血清自身抗体,目前已有IgG4检测试剂盒供应,但价格高昂,不易推广。KojimaM,SiposB,KlapperW,:frequency,IgG4expression,,2007,31(4):521-国外韩国与日本报道病例较多,2002年日本根据2972个有关科室进行AIP问卷调查,结果AIP病例数为900例左右,按日本人口计算,。我国2004年至2008年唐令诠、宋建功、刘兆云、霍红、吕红、金晶兰等先后各有少数病例报道。KimKP,KimJC,,2006,12(16):2487-,冯昌宁,蒋智敏。原发性自身免疫性胰腺炎一例报道并文献复****胰腺病学,2004,4(1):41-(日本,韩国,美国,亚洲)从中可以归结其特点为:,约70%的患者可伴有血清γ球蛋白增高,尚可伴其它自身免疫性疾病,碳酸酐酶Ⅱ抗体(ACAⅡ)阳性率可达22%-45%;,2008,42(4):404-407KamisawaT,OkamotoA,,2005,31(1):28-。胰腺外表现列入诊断标准,如手术标本或针刺活检显示淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎(LPSP)改变,具有这一组织学特点,即可做出AIP诊断;。AIP对激素疗效良好,Moon报告22例疑诊AIP患者给予2周激素治疗,并进行胰腺影像学观察,激素疗效良好者15例均为AIP,激素无效7例患者中,后经手术证明为胰腺癌。因此在疑诊AIP不能排除胰腺癌时,可用激素2周治疗,作为鉴别诊断的重要手段。GhazaleAH,ChariST,,2008,10(2):115-,胆道,结肠,胃,泪腺,唾液腺,肾脏和腹腔淋巴结等胰腺外器官,尚可发生胰腺和周围静脉闭塞,门静脉狭窄和胰周动脉受累,IgG4阳性细胞即可出现在这些受累的器官;KamisawaT,EgawaN,NakajimaH,,2005,39(10):904-Ⅰ.主胰管弥漫性或局限性狭窄伴管壁不规则,胰腺弥漫性或局限性增大。Ⅱ.血清γ球蛋白、IgG或IgG4升高,或自身抗体如抗核抗体、类风湿因子等阳性。Ⅲ.小叶间纤维化和导管周围明显的淋巴细胞和浆细胞浸润,胰腺中偶可见淋巴滤泡。其中Ⅰ中为必备条件,Ⅱ或Ⅲ可仅有其一。但仍需排除胰腺和胆道等恶性肿瘤。