文档介绍：常见并发症:腹泻、误吸、恶心、呕吐、鼻、咽、食管黏膜损伤喂养管移位、脱出、喂养管周围瘘或皮肤感染【腹泻】:鼻饲液输入时的浓度、渗透压应分别逐渐增加,便于病人耐受。,3~4d后达到标准能量密度1kcal/ml或更高。:鼻饲液宜从少量开始,250~500ml/d,在5~7d内逐渐增加到全量,即2000ml左右。容量和浓度的交错递增将更有益于病人对鼻饲液的耐受。输注速度以20ml/h起,视适应成度逐步加速并维持滴速为100~120ml/h。以输液泵控制滴速为宜。:鼻饲液的温度以接近体温为宜,一般控制在38~40℃为宜,过烫可能灼伤胃肠道黏膜,过冷则刺激胃肠道,引起肠痉挛、腹痛或腹泻。可在喂养管近端使用加温仪,但需防止烫伤病人。、变质:鼻饲液应现配现用,保持调配器的清洁、无菌;悬挂的鼻饲液在室温下放置时间应小于6~8h,当鼻饲液内含有牛奶及易***成分时,放置时间应更短;每天更换输液皮条。:某些药物如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻,须经稀释后再经喂养管注入。胃排空延迟者可加用促进胃动力药物如莫沙必利、多潘立***等;腹泻病人宜选择低脂制剂,便秘病人则选择含纤维剂并保证有足够水分的摄入,增加病人的活动。,遵医嘱口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者,可口服***,每日3次,或口服庆大霉素8万U,每日两次,2~3天症状可控制。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。,对牛奶豆浆不耐受者应慎用含此2种物质的鼻饲液。,腹泻频繁者,可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏,预防皮肤并发症的发生。【误吸】,根据喂养管位置及病情,置病人于合适的体位。伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘输注营养液者应取半卧位(床头抬高30°~40°),经空肠造瘘管滴注者可随意卧位;,应在管饲前进行,以免胃因机械性刺激而引起返流;呼吸道受损伤气管切开病人,每次注入量不能过多,防止呕吐引起吸入性肺炎。鼻饲后30分钟内避免吸痰。。,应尽可能选择鼻空肠途径喂养,可减少胃内潴留,可降低细菌感染发生率,避免返流现象发生。,注意鼻饲液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加,可采取输液泵控制以匀速输入。。,每次输注鼻饲液前及期间,每间隔4h抽吸并估计胃内残留量,一旦胃残留量大于100~150ml,应暂停输入2~8小时,并每2小时检查一次,若低于100ml,从低浓度重新开始,若大于100ml仍应暂停肠内营养,必要时加用胃动力药物,以防胃潴留引起返流而致误吸。,如多潘立***(吗丁啉)、莫沙必利等,可解决胃轻瘫、返流等问题,一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。、呼吸困难等吸入胃内容物,应立即采取以下措施:①立即停止鼻饲,取右侧卧位,吸尽胃内容物;②行气管内吸引,尽可能吸出误吸液体;③鼓励并帮助病人咳出误吸液体;④静脉输液支持,输入白蛋白以减轻肺水肿;⑤血气分析异常时,行人工机械通气;⑥应用抗生素防治肺部感染。【