文档介绍：:..酒石酸布托啡诺及吗啡在子宫肌瘤术后镇痛效果的分析王瑚月(广丙合浦县红十字会医院麻醉科广丙合浦536100)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0181-02酒石酸布托啡诺,又名左旋(-)-17-环丁基***-3,14-二羟基码啡喃D-(-)-酒石酸(1:1)盐,主要用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛。与叼啡相比,其作用效果基木相同,但酒石酸布托啡诺副作用发生率相对较低,越来越多应用与临床术后镇痛[1-4]。为了解酒石酸布托啡诺及吗啡在临床术后镇痛结果的疗效。木研究将两种药物应用于子宫肌瘤切除术后的镇痛,比较其效果的优劣,现将结果报道如下。〜2011年12月在我院住院治疗的病人,所有病人均符合子宫肌瘤手术适应症,年龄23〜68岁,,体重38〜61kg,平均体重48kg,随机分为A组和B组,每组35例。两组患者在年龄、身高、体量、手术种类和时间等差异均无统计学意义。所有患者均无阿片类药物过敏史,无吸毒或酗酒史,无消化道疾病史。、,术前30min肌注。人手术室后开放上肢静脉,接监护仪,施行腰麻硬膜外联合麻醉两点穿刺。L3/4腰麻,%布比卡因注射液2〜,头向置管3〜%%丁卡因,总用量5〜15ml。阻滞平面控制在T10以下,术中麻醉效果满意,手术顺利。两组镇痛液配方分别为A组使用酒石酸布托啡诺镇痛,,[l]。观察两组镇痛效果及副作用情况。硬膜外负荷量为吗啡lmg于手术结束前30min左右硬膜外注射。两组均在手术结朿后将硬膜外导管与镇痛泵(佳±比,英国)连接。、8h、24h视觉模拟评分(VAS评分:0分为无痛,10分为最痛)。以评价镇痛效果(3分以下良好,3〜5分一般,5分以上为无效)。记录患者术后镇痛期间恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制的情况。患者依据其自身在术后24h的感受。评判是否满意,并给出不满意的主要原因。,P<。2结果两组镇痛效果比较,不同吋点镇痛结果VAS评分4h、8h、24h比较,差异无统计学意义,、、,P均>。而A组副作用如头痛头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等的发生率均较B组低,两组比较,具有显著性差异,χ、、,P均<。具体结果见以下表1、表2。表1不同吋点两组镇痛结果VAS评分的比较表2两组副作用发生率的比较(%)3讨论酒石酸布托啡诺是一种混合型的阿片类受体激动拮抗药。其作用机理主要是通过代谢产物激动κ-阿片肽受体及对μ-受体激动和拮抗的