文档介绍：葿合肥市二级综合医院评审医技组检验检查手册莇一、临床检验组检查人员及安排膁1、临床检验检查组由1人组成,检查时间为二天。螀2、检查范围:检验科、发报告的临床实验室及被追踪到的相关临床科室和职能部门。蕿二、时间安排薃1、第一天上午:先集中听取汇报,汇报会结束后,查阅各类文件。主要包括:质量手册、程序文件、SOP和记录表单。检查过程中应重点了解文件的规范性、可操作性和覆盖面等,并抽查2-3名技术人员,了解其对质量体系文件的理解和掌握情况。羃2、第一天下午:现场检查。参照《卫生部二级综合医院评审标准(2012年版)》和安徽省卫生厅转发的《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》中的评价要点逐项检查,并做记录。薈3、第二天上午:相关科室和部门的追踪检查和补缺补差,按照标准完成全部检查项目。虿4、第二天下午:汇总检查情况,并进行评分,撰写检查总结。羄三、检查内容莁卫生部印发的《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》第四章第十五条款《临床检验管理与持续改进》以及第六条款《临床“危急值”报告制度》的相关内容。薁四、检查方法蝿参照《卫生部二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》中的评审要点,按《合肥市二级综合医院评审方法》(临床检验)各条款要求,采取问、听、看、查阅文件、现场检查和追踪检查相结合的方式,完成以下所有检查内容。,抽查临床科室小实验室;;,以及新项目应用相关的病历;,对照医院临床科室的诊疗病种进行检查;,合作项目的质量保证文件(室内质控,室间质评)。,每年至少1项;。;,及改进实例。;;,接受监督。、便常规、脑脊液、胸腹水等常规检查;,了解是否在规定时间内报告。;。、设备、,与卫生行政部门准入范围比较;~2项仪器、试剂三证;~4项检验项目收费,并与物价部门核准的收费进行对照;~2名工作人员。;~2个检验项目方法学验证及评价记录。;。;,包括:相关参考文献、临床专家意见、临床意义评估、开展项目所具备的条件(人力、设备、空间)评估、开展新项目所需的设备和试剂三证、收费备案资料等。;。(包括申请、审批、应用评价等)。;;;,现场提问1~2名工作人员。;。,包括安全检查及相关会议记录。、生物安全等级标志;(包括人员流程、标本流程和污染物流程)。;。;。;,并试用;、防火防爆等警示标识;;(如有放免分析)。,有文件明确规定个人防护要求,根据规定,现场检查执行情况;;。。、易爆物品的储存、使用制度;、储藏柜;;;,保证畅通。;