文档介绍：肾性贫血防治
长沙市中心医院血液净化中心
刘峻
相关内容
肾脏有那些功能?
尿毒症病人为什么会产生贫血?
贫血引起的危害?
贫血如何治疗?
治疗注意事项?
肾脏的主要功能
排泄功能
调节体液平衡
调节电解质平衡
调节酸碱平衡
肾脏的内分泌功能:分泌前列腺素
肾素—血管紧张素
活性维生素D3
促红细胞生成素
贫血
贫血:是指在外周血循环中血红蛋白浓
度,红细胞计数,红细胞压积低于
同龄同性别的最低值。
血红蛋白 Hb 12-16g/dl
红细胞计数 RBC -×1012/L
红细胞压积 Hct 42-49%
肾性贫血
肾性贫血:是指当排除了慢性肾功能衰竭
以外的贫血原因后,非糖尿病
患者GFR<30ml/min,糖尿病患
者GFR<45ml/min时出现的贫
血即为肾性贫血.
肾功能不全时BUN>30mg/dl,
SCr>2mg/dl时即会发生贫血.
EPO
EPO是肾脏产生的一种蛋白质,正常人体内90%的EPO由肾脏产生,慢性肾功能衰竭患者,肾脏产生EPO的能力减退,因此肾性贫血的患者存在绝对或相对的EPO不足。
肾性贫血的原因(一)
红细胞生成减少:红细胞生成素减少、***抑制骨髓功能、铁动力障碍、叶酸缺乏
红细胞破坏增多:血浆因素、红细胞脆性增加、脾功能亢进
红细胞丢失增加:出血倾向、频繁的抽血检查;血液透析回路中的残留
甲状旁腺激素PTH拮抗红细胞生成素:抑
制红细胞生成的作用,增加红细胞的脆
性,缩短红细胞的寿命(正常120天)。
铝中毒:铝可以和转铁蛋白结合干扰铁
与血红蛋白的结合,从而影响血红蛋白
的合成。
肾性贫血的原因(二)
肾性贫血的危害
机体部分脏器缺氧、心率增快、心脏做功增大,左心室肥厚,加重心力衰竭和心肌缺血。
长期贫血导致主要脏器功能减弱,如卵巢或睾丸内分泌功能减弱
免疫功能低下造成感染机会增加
肾性贫血的评估
贫血原因的检查
营养状况的评估
透析患者的透析剂量的评估
贫血的血化验:Hct/Hb值、RBC、网织RBC、铁指标、C反应蛋白、大便潜血