文档介绍：产科出血抢救成功经验与教训
产后出血是反映产科止血障碍的一个最重要、最常见的问题,也是造成产妇死亡的一个重要原因
抢救产后出血成功只能说明在治疗上获得成功,但恰好又反映了预防上的某种失败
如果产妇因抢救无效而死亡,那就是从预防到治疗都失败
只有预防上的成功,才能算是真正的治疗和处理上的成功。
目前比较明确的结论是:急性获得性产科止血障碍所致的产妇死亡是属于可以避免的死亡
即使在条件较差的基层医院也应明确肯定这一点,才能做到有备无患
及早做好必要的应急准备、转送准备,并采取各科必要的、正确的预防措施
孕产妇(包括DIC高危和出血性疾病患者)的病情由轻转重、由重转危、由危至死,其中必然有可以捉住的抢救机会,即使是瞬息即逝的机会也仍然会有的,这就必须有极其严格的监护措施和良好的应急准备,始能及时组织抢救。
消灭因产科出血致死是许多代妇产科工作者所向往的目标,但要做到殊非容易,其重要原因之一能否防止止血障碍发展到止血衰竭的关键
涉及到以下四个最基本的问题:
①能否做到预测和预防?
②如何进行最积极有效的处理?
③如何进行正确的产前和产程监护?
④如何提高接生技术,防止严重产伤的发生?
产科出血抢救成功意味着什么?
没有死亡
最少的出血量
最少的子宫切除率
最少的后遗症发生率
母儿存活率与失血量及休克持续时间直接相关
产科出血抢救的范畴
只要是与妊娠有关的任何出血
只要有多量阴道流血
除外败血症、心源性血压降低的产后不明原因的血压降低
抢救产科出血要考虑的问题
引起产科出血的主要原因是什么?
加重出血休克的因素是什么?
治疗方案是否妥当?
治疗效果是否改善?
产科出血抢救教训
产科出血量评估不足
隐性产科出血诊断不及时
盲目观察
过于依赖化验和检查
忽视最基本的病史询问、体格检查
治疗上的失衡
DIC治疗方案不确切、不到位
产科出血治疗后观察不仔细
一、产科出血量评估不足
过分相信别人出血量的估计
患者家属的叙述
转诊医院的记录
忽视患者检查,失去抢救机会