儿童鼻窦炎规范化临床诊疗.ppt

文档介绍：儿童鼻窦炎规范化临床诊疗
泸州医学院耳鼻咽喉头颈外科
欧小毅
前言
由于儿童鼻窦炎与成人有着一系列的区别,因此临床诊疗有其特殊性,不能照搬成人鼻窦炎的治疗方式。
前言
目前普遍存在的问题是:
①在诊断上对病因学估计不充分,盲目滥用耐药性抗生素。同时尚未重视长期使用局部糖皮质激素的重要性。
前言
②长期使用鼻腔减充血剂,造成鼻腔粘膜形态与功能的损害,导致病变迁延不愈。
③手术适应证和手术时机选择不当,或者采用了不恰当的手术方式,导致手术适应证放宽或手术范围过大。
儿童鼻窦炎分类
急性鼻窦炎:症状持续存在不超过8周。
急性复发性鼻窦炎:症状持续存在不超过8周,每年发作3次以上。
慢性鼻窦炎:症状持续存在12周以上。
病因一:感染
感染是鼻窦炎最重要的原因之一。
致病菌:
急性鼻窦炎:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(占76%)。
慢性鼻窦炎:厌氧菌(67%)。
病因
药敏试验:
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌对磺胺、青霉素和大环内脂类抗生素具有相当高的耐药性(50~90%以上)。
而对阿莫西林+克拉维酸(力百汀)、第二、三代头孢类抗生素抑菌效果最好(75~95%)。