文档介绍：营养性疾病患儿的护理
第一节维生素D缺乏症
维生素D缺乏性佝偻病
【定义】 VitD不足→慢性营养缺乏症, 钙磷代谢异常骨骼钙化不良
佝偻病----骨骼发育中的小儿
骨软化病----骨骼发育成熟的成人
【维生素D的来源】
——内源性VitD3
<皮肤中>7-脱氢胆固醇胆骨化醇(D3)
——外源性VitD
动物性食物: VitD3
植物性食物: VitD2

麦角固醇麦角固化醇 D2)
紫外线
紫外线
【 VitD生理作用】
靶器官生理作用
肠钙磷吸收
骨盐溶解、钙磷释放
骨盐沉积
肾钙磷重吸收
【病因】
(一)日光照射不足
(二)Vit D摄入不足
(三)钙磷摄入不足食物中含量比例不当
(四) Vit D 钙需要量增加
(五)疾病影响
吸收障碍(消化道)
代谢障碍(肝肾药物)
【临床表现】
分期:初期激期恢复期后遗症期
三大症状:
骨骼改变、肌肉松弛、神经精神症状(非特异性)
(一)初期:
神经精神症状为主易激惹,烦躁、夜惊、多汗、摇头、枕秃
骨骼改变(—)
血生化:Ca++/轻度、P+++ 、Ca×P 30~40 AKP可或(—) 血清 25-(OH)D3 
此期可持续数周或数月
(二)激期1
初期症状+骨骼改变+运动机能发育
1、骨骼:头部:--颅骨软化(乒乓球头) 3~6月--方颅> 8~9月--前囟增大、闭合延迟--出牙延迟
胸部:--肋骨串珠--肋膈沟(赫氏沟--鸡胸或漏斗胸
(二)激期2
1、骨骼:
四肢:--腕踝畸形
>6月小儿手镯、脚镯--下肢畸形>1岁,行走后“O”形腿“X”形腿
脊柱—后凸、侧弯
骨盆—扁平(前后径)
(二)激期3
1、骨骼改变
2、全身肌肉松弛
因为低血磷→糖代谢障碍抬头、坐、立、行运动机能发育落后肝脾下移大关节过度伸展蛙腹
3、神经系统发育迟缓
4、并发症:感染、贫血、肺不张、骨折