文档介绍：骨质疏松症的康复南京医科大学顾绍钦*1老龄化社会骨质疏松症带来的问题老年人骨折发生率的增高骨折后独立移动的自信心丧失跌倒后综合症:起立步行、外出恐惧,活动范围狭小,自闭式生活护理需求成为社会问题跌倒、伤后日常生活活动能力下降Date2原发性骨质疏松症 PRIMARYOSTEOPOROSIS美国1995年有2500万患病130万骨折是骨质疏松所致脊柱50万、髋部25万、腕部24万65岁以上1/3将发生脊柱压缩骨折1992年医疗费100亿30年以后将加倍Date3原发性骨质疏松症患病率Earnshaw(1998):106例MP妇女腕部骨折91%经诊断患OPMelton(1992):50岁以上妇女发生腕部骨折后髋部骨折的危险性将倍增。MP妇女发生骨折的危险性等于她们发生乳房癌、子宫癌和卵巢癌的总和Date4髋部骨折的严重性WHO:2050年亚洲65岁以上老人将有9亿全世界50%髋部骨折发生在亚洲,320万/年Chrischilles:估计50岁以上髋部骨折中10%将永久残废,19%需长期护理照顾Jette:29%髋部骨折将在短期内死亡,存活者中不到1/3能恢复基本生活功能。Date5影响骨细胞活动因素全身性因素运动细胞因子Date6全身性因素1,甲状旁腺激素2,降钙素3,雌激素4,,糖皮质激素6,甲状腺素Date7PTH甲状旁腺激素 Parathyroidhormone1,由甲状旁腺主细胞分泌的单链多肽2,增加血钙,增加骨钙释出及肾小管钙重吸收3,,增加肠钙吸收4,通过钙磷偶联促进骨吸收,间接增加肠钙吸收,增加肾钙潴留5,刺激破骨细胞前体分化成破骨细胞抑制成骨细胞,增加骨吸收Date8降钙素 Calcitonin(CT)1,甲状腺C细胞分泌的促钙多肽2,血钙增高时,抑制破骨细胞功能而降低血钙,减少骨吸收3,抑制肾小管的钙重吸收,,大剂量可增加对钙的重吸收Date9雌激素已证实成骨细胞上有雌激素受体正常雌激素与孕激素平衡对维持骨量是必要的年轻人闭经将每年丢失2%骨量月经恢复正常后亦无法弥补已损失量MP后雌激素下降,骨形成<骨吸收Date10