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腹部闭合性损伤镏畏治孙随着我国经济迅速发展,因交通事故、建筑工伤、意外伤害等原因引起的损伤逐年增加,以腹部闭合性损伤临床最常见,继脑外伤、胸外伤之后第三位致死原因,死亡率高达%~%ǎ缁帷⒓彝造成较大损失和痛苦。我院从年月至年料及诊治特点总结分析如下。资料与方法一般资料本组例,男性例,女性荒炅辏骄岁。损伤原因:交通事故伤例,高空坠落伤例,摔伤例,其损伤种类临床论著宏安徽省芜湖市第五人民医院普外科,安徽芜湖【摘要】日的探讨腹部闭合性损伤有效诊治对策。方法回顾性分析芜湖市第五人民医院年月率罩蔚共勘蘸闲运鹕肆俅沧柿稀=峁共勘蘸闲运鹕瞬∏槲V兀喜⒅⒍啵月收治腹部闭合性损伤患者例,现对其临床资他M馍说骄驼锸奔种印∈薄脾破裂例,肝破裂发生误诊。结论早期正确诊断和及时合理治疗是降低腹部闭合性损伤死亡率的关键。【关键词】腹部闭合性损伤;早期诊断;合理治疗;手术【中图分类号】.【文献标识码】痡...辪担作者简介:孙宏,男,副主任医师,普外科副主任,主要研究方向为颈乳外科。通讯作者:孙宏至【.—.,啵瓺琓’,
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损伤常常表现为多发伤,病隋复杂,由于其致伤机制小肠破裂岢ζ屏例,肝破裂合并脾破裂认偎鹕例,肠系膜损伤赋并下腔静脉损伤缓喜⑿夭俊⒙浴⑺闹ā⒐桥琛胸腰椎骨折及肾挫伤等例次:胸腹联合伤例例肋骨骨折及多发性肋骨骨折鱿中孛啤⑵薄呼吸困难、血气胸;合并颅脑损伤吠础⒍裥摹呕吐、意识障碍,其中杳裕缓喜⑺闹ā⒐桥韫折例,合并肾挫伤伴血尿例;例面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、脉搏细弱、心率加快、血压明显下降等休克表现。临床表现入院时主要临床表现:腹痛例,腹痛伴腹胀例,腹胀裥摹⑴煌例,意识丧失黄薄⑿幕拧⑿孛频取L逭鳎焊共烤有不同程度压痛、反跳痛和肌紧张。辅助检查:腹腔穿刺例,阳性率%,腹部检查例,阳性率%,觳粜月/咀共勘蘸闲运鹕司闭锸质踔瘟啤治疗方法例腹部闭合性损伤患者,诊剖腹探查术;例行脾切除术,例行肝破例修补术,惴焊纹屏迅枭床伎樘钊例行不规则右半肝切除术,行〕ζ屏训ゴ啃薏故酰例行小肠部分切除术,薪岢ζ屏言炜谑酰例行胰腺损伤修补术,谐ο的て屏研薏故酰例行十二指肠合并下腔静脉破裂修补术。其他部位合并性损伤,根据患者实际情况,作了相应的手术处理,患者得到合理有效的治疗。果本组例均施行手术治疗,痊愈例,死亡。并发症例:切口感染肺部感染锌诹芽例,胰瘘毙院粑窘迫综合症髁讼嘤Φ拇砗笕论腹部闭合性损伤是指腹部和下胸部遭受钝性打击后,腹部皮肤无创口,可造成严重腹腔内脏器损伤,包括腹腔内实质性脏器绺巍⑵ⅰ⒁取⑸觥⒊ο的以及血管绺鼓ず笱9损伤造成大量出血和腹腔内空腔脏器缥浮⒊Φ馈螂损伤造成污染等。一旦发生,就有病情重、合并症多、救治困难等特点,死亡率较高。因此,正确判断忠者病情和损伤程度,及时制定合理恰当的治疗对策,提高救治成功率,是腹部闭合性损伤治疗的关键问题。∏榧逼龋焊骨荒谑抵市栽嗥髌屏岩起大出血或腹膜后血肿,如果不能及时救治,将导致组例%朐菏奔幢硐治P菘耍渲例因合性损伤主要致死原因。腹腔空腔脏器引起腹膜炎虽不至于在短时间内致患者死亡,但如任其发展,后果将造成肠瘘、严重的腹腔感染、腹腔残余脓肿、感染性休克等,给后续治疗带来不可避免的困难,增加死亡率,这是必然的。,尤以十二指肠损伤后果更加严重。∏橐洌焊共勘蘸闲运鹕说某<因为