文档介绍：附件1
医师资格考试合格考生信息修改审核表
姓名
性别
男□女□
(近6月免冠2吋彩色证件照)
出生日期
□□□□年□□月□□日
毕业学校
专业
专业
学历
身份证号
准考证号
医师资格证书编码
取得医师资格证书时间
□□□□年□□月□□日
以上为修改前医师资格信息!
申请修改内容
姓名□性别□出生日期□身份证号□
毕业学校□专业□学历□证书编码□
修改为
修改原因
医师相关信息发生变化□录(导)入医师资格信息时发生错误□
修改原因
具体说明
考试报名所在考点的卫生、中医药行政管理部门审核意见:
经审核,符合规定,同意修改。
考试报名所在考点的卫生、中医药
行政管理部门盖章
经办人签字: 日期:
省级卫生、中医药行政管理部门审核意见:
经审核,符合规定,同意修改。
省级卫生、中医药
行政管理部门盖章
经办人签字: 日期:
注:1.“□”内不能为空,“是”打“√”,“非”打“×”。
、签字笔填写,不得涂改。