文档介绍：中国2型糖尿病防治指南介绍(2010版)
修改要点介绍
中国糖尿病的患病率
中国糖尿病的诊断标准
关于糖尿病的控制目标
高血压的控制目标
新的降糖药物在中国的上市
降糖药物的选择和高血糖治疗流程图
胰岛素起始治疗的选择
手术治疗糖尿病
关于特殊人群的血糖控制
抗血小板治疗
下肢血管病变
30年回首,糖尿病发病率迅速攀升
1980年
30万全人群
兰州标准
%
1994年
21万 25-64岁
WHO1985
%
2002年
10万≥18岁
WHO1999
%
%
糖尿病患病率
2007中国2型糖尿病防治指南
2007-08年
≥18岁
WHO1999
%
中国最新流行病学调查显示: 2型糖尿病在成年人群中高度流行
Yang WY, et al. NEJM 2010;362:1090-101
%,据此推算,我国9,240
万成年人有糖尿病男性5,020万,女性4,220万。
%。
糖尿病患病率
糖尿病前期患病率
新指南总结中国糖尿病流行特点
心血管并发症特点
糖代谢的分类和标准
WHO 1999
FBG
2hPBG
正常血糖(NGR)
<
<
空腹血糖受损(IFG)*
-<
<
糖耐量减低(IGT)*
<
-<
糖尿病(DM)
≥
≥
IFG或IGT统称为糖调节受损(IGR,即糖尿病前期)
中国糖尿病的诊断标准
本指南仍采用WHO(1999年)标准。
HbA1c能否用于糖尿病的诊断?
2010年ADA把HbA1c>%作为糖尿病的首选诊断标准。
HbA1c与中国人群视网膜病变相关的切点还没确定,ADA的切点是否适合中国人群需要验证
HbA1c本身也有缺陷:贫血,种族差异……
我国HbA1c的资料不足,更重要的是我国HbA1c测定的标准化程度不够,包括了测定仪器和测定方法的质量控制存在着明显的地区差异。
因此,在我国如果过早应用HbA1c作为糖尿病诊断,势必造成很高的误诊率和漏诊率。
关于糖尿病的控制标准
HbA1c:% or % ?
2011版指南HbA1c的控制标准定为<7%
循证医学证据—强化治疗降低微血管并发症风险
Type 2
UKPDS
8  7%
17-21%
24-33%
-
HbA1c
Retinopathy
Nephropathy
Neuropathy
Type 1
DCCT
9  7%
76%
54%
60%
Type 2
Kumamoto
9  7%
69%
70%
-