文档介绍：第十章腹膜
一、腹膜概述
二、腹膜的功能
三、腹膜与腹盆腔脏器的关系
四、腹膜形成的各种结构
内脏学
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第十章腹膜
一、概述
腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜,由间皮和少量结缔组织构成,呈半透明状。
衬于腹、盆腔壁的腹膜称为壁腹膜,由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜称为脏腹膜。
壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行,共同围成不规则的潜在性腔隙,称为腹膜腔。
男性腹膜腔为一封闭的腔隙;女性腹膜腔则借输卵管腹腔口,经输卵管、子宫、***与外界相通。壁腹膜较厚,与腹、盆腔壁之间有一层疏松结缔组织,称为腹膜外组织。
脏腹膜紧贴脏器表面,从组织结构和功能方面都可视为脏器的一部分,如胃和肠壁的脏腹膜即为该器官的外膜。
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腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等功能。
①分泌少量浆液(正常情况下维持约100~200ml),可润滑和保护脏器,减少摩擦。
②支持和固定脏器。
③吸收腹腔内的液体和空气等。一般认为,上腹部,特别是膈下区的腹膜吸收能力较强,这是因为该部的腹膜面积较大,腹膜外组织较少,微血管较丰富,腹膜孔(为淋巴孔的一种)较多,以及呼吸运动的影响较明显。所以腹膜炎症或手术后的病人多采取半卧位,使有害液体流至下腹部,以减缓腹膜对有害物质的吸收。
④防御功能。腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量的巨噬细胞,可吞噬细菌和有害物质
。⑤腹膜有较强的修复和再生能力,所分泌的浆液中含有纤维素,其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化。但若手术操作粗暴,或腹膜在空气中暴露时间过久,也可因此作用而造成肠袢纤维性粘连等后遗症。
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一、概述
定义:为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜,由间皮和少量结缔组织构成,呈半透明状。
腹腔是指骨盆上口以上,腹前壁和腹后壁之间的腔。
腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙,腔内仅含少量浆液。
壁腹膜
衬于腹、盆腔壁的腹膜。
脏腹膜
由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。
腹膜腔
壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行,共同围成不规则的潜在性腔隙。
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二、腹膜与腹盆腔脏器的关系
根据脏器被腹膜覆盖的范围大小,可将腹、盆腔脏器分为三类,即腹膜内位、间位和外位器官。
(一)腹膜内位器官
表面几乎都被腹膜所覆盖的器官为腹膜内位器官,有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。
(二)腹膜间位器官
表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官,有肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。
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(三)腹膜外位器官
仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官,有肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。这些器官大多位于腹膜后间隙,临床上又称腹膜后位器官。
了解脏器与腹膜的关系,有重要的临床意义,如腹膜内位器官的手术必须通过腹膜腔,而肾、输尿管等腹膜外位器官则不必打开腹膜腔便可进行手术,从而避免腹膜腔的感染和术后粘连。
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二、腹膜与腹盆腔脏器的关系
(一)腹膜内位器官
表面几乎都被腹膜所覆盖
胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。
(二)腹膜间位器官
表面大部分被腹膜覆盖
肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。
(三)腹膜外位器官
仅一面被腹膜覆盖
肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。
腹膜内位器官
腹膜壁层
腹膜脏层
腹膜间位器官
腹膜外位器官
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三、腹膜形成的结构
壁腹膜与脏腹膜之间,或脏腹膜之间互相返折移行,形成许多结构,这些结构不仅对器官起着连接和固定的作用,也是血管、神经等进入脏器的途径。
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(一)网膜
网膜是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞,其间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等。
。从肝门连于胃小弯的部分称肝胃韧带,其内含有胃左、右血管、胃上淋巴结及至胃的神经等。从肝门连于十二指肠上部的部分称肝十二指肠韧带,其内有进出肝门的三个重要结构通过,胆总管位于右前方,肝固有动脉位于左前方,两者之后为肝门静脉。上述结构周围伴有淋巴管、淋巴结和神经丛。小网膜的右缘游离,其后方为网膜孔,经此孔可进入网膜囊。
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