文档介绍：病情观察和危重病人的抢救
重庆医科大学护理系
教学目标
了解病情观察的内容;
掌握心肺复苏术、洗胃法;
复述人工呼吸器的使用原则;
熟悉危重病人的护理措施;
病情观察
中医通过:望、闻、问、切
视(inspection)、
嗅(smelling)、
听(auscultation)、
触(palpation)、
叩(percussion)
病情评估(一) 一般情况
1. 发育:年龄、身高、体重、智力及第二性征的关系
2 .饮食与营养
3. 表情与面容:急性、、慢性、病危、二尖瓣和贫血
4 .体位;强迫、被动
5 .姿势和步态
6. 睡眠
7 .皮肤与黏膜:颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹等。
8 .呕吐物:时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随症状。
9. 排泄物:性状、量、颜色、味、次数。
(二) 生命体征

4. 血压的变化
(三) 意识
1、是大脑功能活动的综合表现,即对环境的知觉状态。
2、个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神状态称为意识障碍(disturbance of consciousness)。
3、意识障碍分级为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
嗜睡(somnolence):持续处于睡眠状态,能被轻度刺激唤醒,回答问题简单缓慢,很快又入睡。
意识模糊(confusion):定向力障碍,思维和语言不连贯,有幻觉、错觉、精神错乱等。
昏睡(stupor):持续处于熟睡状态,不易唤醒,强烈刺激可被唤醒,回答问题答非所问,且很快入睡。
a):浅昏迷:意识大部丧失,无自主活动,对光、声刺激无反应,对疼痛可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。
深昏迷:意识完全丧失,对强刺激无反应。
GCS(a Scale)Glasgow昏迷量表 P400
(四) 瞳孔
1、正常瞳孔: 呈圆形,边缘整齐,两侧对等,
在自然光线下直径约 2—5mm 。
(1) 瞳孔缩小在自然光线下瞳孔直径〈 2 mm 。
2、病理情况
常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒;
(2) 瞳孔散大在自然光线下瞳孔直径〉5 mm。
常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态。
(3) 瞳孔不等大,两侧瞳孔大小不一
常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。
两侧瞳孔不等大,对光反射减弱或消失以及神志
不清,提示脑病变。
(五) 心理状态
危重病人的心理反应常见的有焦虑、恐惧与忧郁等。
(六)特殊检查或药物治疗后反应
:均有不同程度的损伤。:注意观察药物疗效、副作用。
:如:引流管的使用、输氧、输血等的反应。
危重病人的抢救抢救的管理
专人负责,组成抢救小组。
制定抢救方案,迅速抢救。
制定抢救护理计划。
做好抢救记录与查对工作。
了解抢救过程,配合治疗护理。
严格执行“五定”制度:定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。
抢救用物使用后及时清理,归还和补充。
做好交接班工作
抢救设备
抢救室
抢救床
抢救车:
急救药物 P402
各种无菌急救包
一般用物
急救器