文档介绍：长治医学院微生物学教研室
孟莉
第7章细菌的感染与免疫
细菌的感染( bacterial infection ):细菌侵入宿主机体后,生长繁殖、释放毒性物质,与宿主相互作用并导致宿主出现不同程度的病理变化的过程,称为细菌的感染.
致病菌(pathogenic bacterium)或病原菌(pathogen):能引起感染或宿主疾病的细菌称为致病菌或病原菌。
非致病菌(nonpathogenic bacterium)或非病原菌(nonpathogen):不能造成宿主感染的为非致病菌或非病原菌.
条件致病菌(conditioned pathogen)机会致病菌(opportunistic pathogen):有些细菌在正常情况下不致病,在某些条件改变的特殊情况下可以致病,这类正常菌称为条件致病菌或机会致病菌。
★致病菌入侵后,宿主免疫系统会产生抗感染免疫应答,以抑制或清除致病菌的作用。★在感染与宿主抗感染相互作用的过程中,致病菌往往还会产生免疫逃逸现象,以逃避宿主的免疫防御功能。★致病菌的毒力、侵入的门户及侵入数量的多少,以及宿主抗感染免疫应答的强弱决定了感染的发展和转归。感染的类型可出现隐性感染、显性感染和带菌状态等不同形式。
概念
第一节正常菌群与机会致病菌
一、正常菌群:
正常人的体表及与外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜都寄居着不同种类和数量的微生物。在人体免疫功能正常时,这些微生物对宿主无害,有些对人还有利,称为正常微生物群,通称正常菌群(normal flora) 。
人体常见的正常菌群
部位主要菌类
皮肤葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵母菌、
非致病性分枝杆菌
口腔葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、甲型和丙型链球菌、丙酸杆菌、白假丝酵
母菌、放线菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、螺旋体、梭菌
鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、类杆菌、奈瑟菌
外耳道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌
眼结膜葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌
肠道大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球
菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆菌、白假丝酵母菌
尿道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌
阴道乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌
正常菌群的生理作用(正常菌群的好处)
生物拮抗:正常菌群可有多种机制拮抗病原微生物的入侵、:受体竞争;产生有害代谢产物;营养竞争。
营养作用:如大肠杆菌合成维生素B、K。
免疫作用:促进免疫器官发育、交叉免疫作用。
抗衰老作用:
正常菌群中乳杆菌、双岐杆菌有抗衰老作用。生理细菌产生超氧化物岐化酶(SOD),消除氧自由基的毒性。SOD已确定为抗衰老的因素之一。
健康乳儿肠道中,双歧杆菌约占肠道菌群的98%。成年后,这类菌数量大减,代之以其他菌群。进入老年后,产生H2S和吲跺的芽胞杆菌菌类增多。这些有害物质吸收后,可加速机体的衰老过程。
抗肿瘤作用:其机制是转化某些致癌物质成非致癌性,以及激活巨噬细胞等免疫功能抑制肿瘤细胞生长等.
二、机会致病菌或条件致病菌:
概念:有些细菌在正常情况下不致病,在某些条件改变的特殊情况下可以致病,这类正常菌称为条件致病菌或机会致病菌。
致病条件:
-----内源性感染
(dysbacteriosis)
★某种原因使宿主某部位的正常菌群中各细菌间的比例关系发生大幅度改变,这种现象称菌群失调。★由此引起的临床表现称菌群失调症。★菌群失调时,往往可引起二重感染或重叠感染( superinfection)。即在抗菌药物治疗原感染性疾病过程中,发生了另一种新致病菌引起的感染。
主要原因:长期使用广谱抗生素导致二重感染。
常见菌有:艰难杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和一些G-杆菌等。
临床表现:为假膜性肠炎、鹅口疮、肺炎、尿路感染或败血症等。
应对措施:停用原来的抗菌药物;做药敏试验;使用微生态制剂
三、微生态平衡与失调
微生态学(microecology):是重点从细胞水平或分子水平研究微生物与宿主、环境三者之间相互关系的综合性学科。
微生态平衡(microeubiosis):当微生物群、宿主与外部环境处于动态平衡时,称为微生态平衡。
微生态失调(microdybiosis):是指正常微生物群之间及正常微生物群与其宿主之间的微生态平衡,在外界环境因素的影响下,由生理性组合转变为病理性组合的过程。
微生态失调的主要原因:
1、不规范使用抗生素:大量抗生素使用后导致耐药性、菌群失调、毒副作用等
2、正常菌群寄居部位的改变:如部分外科手术和插管等侵入性诊疗操作
3、免疫抑制剂和肿瘤化疗药物