文档介绍：症状性癫痫合并Miller fisher综合征的治疗与护理
萧春燕/闻超群
症状性癫痫介绍
症状性癫痫也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫,这类癫痫是指根据病史或检查,癫痫发作有明确的病因可寻,有局限性或弥散性中枢神经系统病变、相当一部分病人有神经影像学方面的异常所见或有相应的神经系统阳性体征,部分病人还有智力智能的障碍。
症状性癫痫的病因
主要分以下两类: 一是脑内疾患,各种各样脑病,如,脑血管病、颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常、脑萎缩颅脑手术后遗症、脑局部疤痕、脑变性疾病等均可引起癫痫。
二是脑外疾患:如:低血糖、低血钙、窒息、休克、子痫、尿毒症、糖尿病、心源性惊厥以及金属,药物中毒等。许多中枢神经系统或全身疾病都会引起癫痫。继发性癫痫常见的原因是产伤,颅内感染,脑循环异常等,如脑炎后遗症,小儿高热惊厥等,都可造成癫痫。
诱发因素
(1)发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、惊吓、刺激、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物,亦可导致癫痫发作。
(2)感觉因素:某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感,当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作,称反射性癫痫。
(3)精神因素:某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作,称精神反射性癫痫。
癫痫检查
、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。
、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。
治疗
一、药物治疗
(1)确定是否用药
(2)正确选择药物
(3)药物的用法
(4)严密观察不良反应
(5)尽可能单药治疗
(6)合理地联合用药
(7)增减药物、停药及换药原则
治疗
二、手术治疗
手术治疗分三种类型:
(1)局部切除手术
(2)阻断癫痫发放传播通路的手术
(3)毁损和刺激术
护理
(1)心理护理
(2)做好病情观察
(3)避免诱因
(4)严格按医嘱用药
(5)药物不良反应的观察及护理
(6)饮食指导
(7)癫痫大发作护理
癫痫大发作的护理
发作期使病人平卧,松开衣领,头转向一侧,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,防止流入气管引起呛咳窒息,必要时吸痰;将压舌板放在病人上、下磨牙之间,以免咬伤舌头;勿强制性按压病人四肢,过分用力可造成骨折和肌肉拉伤;床边用护栏,关节、骨突处做好保护;遵医嘱用镇静剂或抗癫痫药(如安定、鲁米那、力月西等);补液,维持水电解质平衡;必要时气管插管,呼吸机辅助通气。
Miller fisher综合征介绍
Miller fisher综合征(MFS)又称眼肌麻痹-共济失调-深反射消失综合征,该综合征更可能是以周围神经机能不良为主,选择性地损害某些颅神经,并伴有中枢小脑或脑干受累的一个特殊疾病单元。首先由Miller Fisher于1956年报道,认为Miller fisher综合征为急性格林巴利综合征的特殊型,好发于青壮年,急性起病以眼外肌麻痹,共济失调,腱反射减弱或消失为主要表现,结合脑脊液常规、免疫学检查以及肌电图检查能早期确诊,若诊断不及时可转化为全身型格林巴利综合征。Miller-Fisher综合征主要累及周围神经系统,早期及时治疗,大多数患者预后良好。Miller %,临床少见。