文档介绍：脑出血病人的护理
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病史汇报
患者:徐玉兰,女,80岁,因“突发意识不清伴呕吐3小时余”,友120送入我科。
体格检查:T:37℃,P:108次/分,R:22次/分,BP:168/121mmHg,昏迷,双侧瞳孔等大等圆,:左侧脑出血。既往有高血压史。
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病史汇报
入院诊断:脑出血、高血压、冠心脑梗塞后遗症。
入院后给予绝对卧床、脱水降颅内压,止血,物理降温、全身营养支持、稳定内环境等治疗。密切观察神志瞳孔即生命体征变化,及时清除呼吸道分泌物和口腔呕吐物,保持呼吸道通畅。
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概念
定义:脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。
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脑出血的病因
、脑动脉炎;
(白血病、再障、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症、镰状细胞病);
;
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脑出血的病因
、动静脉畸形、Moyamoya病;
;
;
;
、抗凝或溶栓治疗;
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脑出血的诊断要点
①大多数发生在50岁以上高血压病患者。
②常在情绪激动或体力活动时突然发病。
③病情进展迅速,具有典型的全脑症状或和局限性神经体征。
④脑脊液压力增高,多数为血性。
⑤头颅CT扫描可确诊。
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相关知识
GCS评分(8分以下为昏迷)
睁眼反应语言反应运动反应
自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐运动 6
呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5
刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛能回缩 4
不能睁眼 1 只能发音 2 刺痛屈曲 3
不能发音 1 刺痛伸直 2 不能运动 1
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相关知识
颅内压正常值:
***~(70~200mmH2O ),
~(50~100mmH2O )。
颅内压增高是多种颅内疾患(颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤等)的共有征象,任何疾患使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续超过***(200mmH2O ),(100mmH2O )以上,从而引起的相应的临床症状和体征,称为颅内压增高。
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临床表现
(1)内囊出血
急性起病,迅速出现剧烈头痛、头晕、呕吐、昏迷、对侧肢体完全弛缓性偏瘫,常伴有头和眼转向出血的病灶侧、呈“凝视病灶”状和“三偏”症状,即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,此称为内囊损害三偏综合征,另外病侧瞳孔放大。
(2)桥脑出血
起病急,意识很快丧失呈深度昏迷,伴有呕吐、高热,病灶侧面肌周围性瘫痪,医学教|育网搜集整理对侧肢体呈中枢性瘫痪,头转向病灶侧,双侧病理反射阳性,双侧瞳孔极度缩小,呈“针尖样”。
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