文档介绍：《医疗机构临床实验室管理办法》三级甲等医院临床实验室考核检查表(征求意见稿)表1:《医疗机构临床实验室管理办法》三级甲等医院临床实验室考核检查表(通用要求)一、临床实验室管理一般规定类别序号《管理办法》条款检查内容检查方式评分标准分值扣分得分扣分原因及备注(一)医院管理1医疗机构应当加强临床实验室的建设和管理,规范临床实验室执业行为。(1章5条)、、《医疗机构执业许可证》时,应当明确医学检验科下设专业。 (2章6条)、临床免疫学、临床血液体液学、临床微生物学、,有无办理变更手续现场检查《医疗机构执业许可证》与设置专业情况同上3医疗机构临床实验室应当按照卫生部规定的临床检验项目开展临床检验工作。(2章14条)[2007]180《医疗机构临床检验项目目录》,统一管理,资源共享。(2章9条),,不得收取相应检验费。(2章21条)(除外POCT)现场随机抽查20份病历中的检验报告单;核准开展收费项目的临床实验室名单。6医疗机构应当保证临床实验室具备与其临床检验工作相适应的专业技术人员、场所、设施、设备等条件。(2章10条),制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程,并由医疗机构组织实施。 (2章15条)、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程,并并组织落实。 查阅文件及记录抽查20份申请单查阅文件及记录8医疗机构应当对床旁检验项目与临床实验室相同临床检验项目常规临床检验方法进行比对。?是否至少每半年进行一次比对?检查文件、记录现场抽查(2章29条)(二)实验室管理9医疗机构临床实验室提供的临床检验服务应当满足临床工作的需要。(2章7条)?质量目标至少包括满意率、报告发放及时率、危急值报告及时率。《检验手册》,征求临床意见检查记录10医疗机构应当保证临床检验工作客观、公正,不受任何部门、经济利益的影响(2章8条),并严格执行?检查文件11医疗机构临床实验室应当有专(兼)职人员负责临床检验质量和临床实验室安全管理。(2章13条)?(或兼职)人员负责日常质量管理、安全管理??质量管理小组是否经常活动,对检验质量问题能及时分析、不断改进???安全管理小组是否经常活动,对实验室出现的安全相关问题能及时分析、及时解决?、安全专职(或兼职)负责人是否对相关文件和记录进行审核、回顾并签字?现场检查及检查文件现场检查检查记录检查记录12医疗机构临床实验室专业技术人员应当具有相应的专业学历,并取得相应专业技术职务任职资格。(2章12条)?、各岗位的职责是否明确,并有负责人的授权文件?,并