文档介绍：大学生补充医疗保险方案
中国人寿保险股份有限公司上海市分公司
2007-4
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目录
本市大学生医疗保障供给(历史情况)
大学生医疗保障要点介绍(新制度)
高校学生“学程无虑”保险计划(大学生补充医疗保险)
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大学生医疗保障医疗供给
高校学生公费医疗保障
覆盖面----
32所部属、;部分科研院所3975名非在职研究生,
定额标准----
本、专科学生每人每年30元
研究生每人每年120元
超支费用由财政和校方各自承担50%
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大学生医疗保障医疗供给
经费管理办法----
定额拨款、学校管理、结余留用、超支分担
保障待遇---
待遇不统一,差别大
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目录
本市大学生医疗保障供给(历史情况)
大学生医疗保障要点介绍(新制度)
高校学生“学程无虑”保险计划(大学生补充医疗保险)
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大学生医疗保障制度要点
覆盖范围----
32所公办院校、42所民办、20所其他类型院校(系统办和行业办)
保障对象----
上述院校的全日制在校学生、科研院所非在职研究生,包括港澳台籍学生,
保障资金筹措----
统筹资金(大学生住院、门诊大病基本医疗保障)
市财政按每生每年50元标准拨款至市医保中心,专款专用
补助资金(大学生普通门急诊医疗保障)
市财政按每生每年45元生标准拨款至学校,专款专用,结余滚存使用,超支由市财政和学校各自承担50%
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大学生医疗保障制度要点
引入合理个人分担机制----
校内门诊个人自负比例不高于10%
急诊或转诊校外普通门诊自负比例不高于20%
每次住院医疗费统筹资金起付标准个人自负部分:三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元
就医管理---
普通门急诊:实行院校医务部门首诊和转诊医疗办法,急诊以就近为原则
住院和门诊大病:实行定点医院医疗,病情需要可转本市其他定点医院就诊
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大学生医疗保障制度要点
保障待遇
住院医疗(住院和急诊观察室留院观察)
门诊大病(重症尿毒症透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血治疗5种)
普通门急诊
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目录
本市大学生医疗保障情况
大学生基本医疗保障介绍
高校学生“学程无虑”保险计划(大学生补充医疗保险)
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保险需求
大学生医疗保障制度的实施,老保险与医疗保障相重复
保监会健康保险管理办法的实施,明确医疗费用属于补偿性保障
大学生医疗保障制度鼓励参保商业补充保险,为新方案开办预留空间
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