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护士延续注册体检表.doc

上传人:在水一方 2019/4/28 文件大小:50 KB

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护士延续注册体检表.doc

文档介绍

文档介绍:羇附表二莂河北省护士注册体检表蚁姓名肁蚆性别螆肂民族葿蝿照片袆出生日期蒃芁出生地蒈羆婚否袄芆身份证号肆羀联系电话莀肆工作单位莁肈家族史膆螂既往病史(请如实提供既往病史,隐瞒病史责任自负,在每一项后面打√)精神病有□无□心血管病有□无□癔病有□无□脑血管病有□无□癫痫病有□无□慢性肾炎有□无□严重神经官能症有□无□糖尿病有□无□吸食、注射毒品史有□无□慢性呼吸系统疾病有□无□传染性疾病有□无□影响肢体活动的神经系统疾病有□无□其他疾病有□无□(上述各项如有,请具体注明)内科血压心脏及血管医师意见:签字:肺及呼吸道腹部器官神经及精神其他外科身高体重医师意见签字:皮肤头、颈脊柱四肢肛门***其他眼科裸眼/矫正视力眼底医师意见:签字:色觉其他耳鼻喉听力嗅觉医师意见:签字:耳鼻咽喉其他心电图检查医师签字:胸部X线检查医师签字:腹部超声检查医师签字:化验结果血常规:肝功能:肾功能:其他:(必查项目:血常规、肝功能、肾功能)体检结果主检医师签字:体检医院盖章年月日附表三聘用证明序号姓名性别身份证号工作科室工作类别备注填表说明:备注内请注明该护士是正式职工还是聘用护士。不在护理工作岗位不予办理。护理部主任签字:法定代表人(授权者)签字:(单位公章)年月日以下无正文仅供个人用于学****研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;、研究;不得用于商业用途。NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;、研究;不得用于商业用途。 толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях. 以下无正文