文档介绍：: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,:迫使病人就医的最明,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因
:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.
:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)
:正常人腋测体温36℃~37℃,.发热时体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分;℃~℃;℃~℃
(以口测为标准):℃~38℃;℃~39℃;℃~41℃;超高热为41℃。
:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.
:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.
:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续数天,如此高热期与无热期发复交替。区别波状热的逐渐上升,逐渐下降。
:体温上升期;高热持续期;体温下降期
:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或***作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等③原因不明发热
:咳嗽声音嘶哑,多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。犬吠样咳嗽 多见于咽、喉部疾患或气管受压。金属音咳嗽。常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压医学教育|网搜集整理迫气管所致。咳嗽声音低微或无力 见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死物质。
黄脓痰,表示呼吸道化脓性感染。铁锈痰,为肺炎球菌肺炎典型的特征。粉红色泡沫痰肺水肿特征。铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。烂桃样痰见于肺吸虫病。棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿。
:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出。
咯血量的划分:每日咯血量在100ML内者属小量咯血;咯血量在100~500ML者属于中等量咯血;咯血量超过500ML者属大量咯血.
:上消化道疾病(屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔排出。
:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率`节律与深度的异常,严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动。
鉴别要点
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
原因
各种原因引起的上呼吸道(喉,气管,大支气管)狭窄和阻塞
肺组织弹性减弱或小支气管痉挛,狭窄,呼气时气流在肺泡和细支气管的阻力增大
肺部病变广泛,呼吸面积减少,影响换气功能所致
主要表现
吸气显著困难,气道高度狭窄时呼吸肌极度紧张,胸骨上窝,锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷(三凹征)
呼气显著费力,呼气时间延长而缓慢
呼气和吸