文档介绍：发生在急诊室的…
病史:产妇产钳助产产后12天,发热及下腹疼痛2天,一直血性恶露,前来就诊。
查体: ℃, Bp140/80mmHg,P108次/分,双乳房无红肿及压痛,下腹有压痛及反跳痛。
妇检:阴道粘膜充血,脓血性分泌物,宫颈闭合,子宫手拳大,质略软,压痛(+),双附件触痛。
问题:
可能的诊断是什么?
造成的原因可能是什么?
应与哪些疾病进行鉴别?
应如何治疗?
将怎样避免?
产褥感染
Puerperal infection
蚌埠医学院附属医院妇产科
定义(definition)
病因(etiology)
临床表现(Clinical manifestation)
诊断(diagnosis)
鉴别诊断(different diagnosis)
处理(management)
预防(prevention)
产褥感染
(Puerperal infection)
一、定义(definition)
产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。发病率为1%~%。
产褥病率(puerperal morbidity):分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃
产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,例如:乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染
二、病因(etiology)
诱因:
,增加病原体侵入生殖道的机会
、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产后出血过多等。
病原体种类:以厌氧菌为主
需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、
葡萄球菌、厌氧类杆菌
致病菌
需氧性链球菌:β-溶血性链球菌中B族链球菌是外源性感染的主要致病菌,能产生外毒素和溶组织酶,致病力强,,体温超过380C、寒战、心率加快,腹胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,菌血症.
β—溶血性链球菌
β—溶血性链球菌
致病菌
大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素,,会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是菌血症和感染性休克最常见的病原菌.
大肠杆菌
葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,多为外源性感染,引起伤口化脓;表皮葡萄球菌,引起感染轻,存在阴道菌丛内,对青霉素可产生耐药.
厌氧性链球菌:消化链球菌和消化球菌多存在正常阴道中,常与大肠杆菌混合感染,产生臭味.
消化球菌消化链球菌