文档介绍：儿童肺炎支原体感染
肺炎支原体感染广泛存在于世界各地。现已将肺炎支原体列为5岁以上儿童肺炎的主要病原体。
本病全年均有发病,以秋季及寒冷季节为多
近年来支原体肺炎在婴幼儿发病率也很高,有报道显示60%为3岁以下婴幼儿,。
免疫力低下者较易受染。病后免疫力不充分,抗体反应弱,维持时间短,还可再次受感染。
肺炎支原体感染的现状
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物,为已知独立生活的病原微生物中的最小者。
无细胞壁,故成球状、杆状、丝状等多种形态,革兰染色阴性。
肺炎支原体感染在呼吸道感染中占有重要的地位。
肺炎支原体病原学特点
流行病学
(一)传染源患者及肺炎支原体携带者为主要传染源,潜伏末期即有传染性。病初4~6天传染性最强,3~5周后消失。
(二)传播途径本病主要经飞沫传染。肺炎支原体由感染者的鼻、咽、喉、气管分泌物排出,病菌借直接或经口、鼻分泌物与痰的飞沫而传播。
(三)易感人群人群普遍易感。学龄儿童和青少年患者较多,5~10岁者最多。
流行病学
思考?
典型的支原体肺炎有哪些临床特点?
肺炎支原体肺炎特点
潜伏期长平均3周。临床上大多数表现为上呼吸道感染综合征,发展为肺炎者仅占3%~10%。
(一)症状
可从无症状至严重的间质性肺炎;
起病缓慢,病初有发热、头痛、肌痛、乏力,2~3日后症状逐渐加重;
发热见于80%患者,多在380C以上,持续时间不等,有的可达2周;
咳嗽呈阵发性剧烈干咳,甚至似百日咳样陈发性痉挛性咳嗽。持续1~3周,偶可长至数月;
无痰或少量黏液痰。少数患者可伴有胸骨后灼痛、吸气时胸痛。
肺炎支原体肺炎特点?
(二)体征
肺部体征依年龄而异,年长儿往往缺乏阳性体征。少数患者仅在一周末时出现肺部体征,主要为肺部可闻及哮鸣音及干湿啰音,有时可有胸膜摩擦音。
咽部中度充血,颈部淋巴结可肿大,晚期部份患儿有短暂皮疹(斑丘疹、荨麻疹或猩红热样皮疹)。
显著特点剧烈的咳嗽与肺部体征不吻合
(一)中枢神经系统可有脑膜脑炎、脑炎、颅神经麻痹、周围性急性多发性神经炎、格林-巴利综合征等中枢神经系统并发症。
(二)心血管系统多种多样表现
(三)血液系统溶血性贫血、陈发性血红蛋白尿、血小板减少性紫癜、凝血障碍、DIC等并发症。
肺炎支原体感染肺外表现
(四)皮肤黏膜可表现为斑疹、出血点、麻疹样皮疹、结节性红斑和荨麻疹等;
(五)消化系统可有食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等胃肠炎表现。部分病例有轻度肝功能异常如ALT、AST轻度升高。
(六)肌肉关节部分患者有非特异性关节炎或肌痛,或表现为风湿性关节炎症状、关节积液。
(七)泌尿系统偶见肾功能衰竭、溶血尿毒综合征。
肺炎支原体感染肺外表现
思考?
呼吸系统感染的肺炎支原体为何会出现多系统的损害?