功能失调性子宫出血.ppt

文档介绍：功能失调性子宫出血Dysfunctional Uterine Bleeding张绍芬复旦大学附属妇产科医院
第三十五章
生殖内分泌疾病
1
功能失调性子宫出血
简称:功血
指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血
定义
2
女性生殖功能周期性特征:
卵巢周期性排卵
支持生殖的激素周期性变化
下丘脑-垂体-卵巢(H-P-O)的内分泌调节轴
灵长类生殖周期也称月经周期
月经周期
3
4
5
月经血来源及特征
12h→塌陷缺血的内膜功能层的血管破口,血流缓慢、量少
(血管内凝血,血小板血栓)
24~36h→功能层脱落,基底层血管残端暴露,血量多
36 h→内膜血管残端血栓形成及内膜修复,出血减少并停止

月经血:75%动脉血与25%静脉血
包含子宫内膜组织碎片、前列腺素(子宫收缩作用)、来
自内膜的大量纤维蛋白溶酶(液化作用,不凝)
月经周期
6
正常月经规律性、自限性
经期内膜崩解为全内膜性,脱落迅速而完全,并在雌
激素作用下内膜再生修复使经血停止。
流血的自控机制与雌、孕激素顺序作用有关。
下丘脑-垂体-卵巢轴完整而协调的神经内分泌功能有关
月经周期
7
分类
无排卵性功能失调性子宫出血70-80%
( anovulatory dysfunctional uterine bleeding)
排卵性月经失调20-30%
(ovulatory menstrual dysfunction)
功血分类
8
无排卵性功能失调性子宫出血
病因和病理生理
子宫内膜病理改变
临床表现
诊断
治疗
9
无排卵性功能失调性子宫出血内外因素:情绪、营养、代谢、环境、气候、慢性疾病、过度运动等→大脑皮层、中枢神经系统
下丘脑-垂体-卵巢轴
功能调节
靶细胞效应异常
卵巢不排卵
病因和病理生理
10