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中国实用妇科与产科杂志 2007年 9月第 23卷第 9期· 756 ·
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文章编号: 1005 - 2216 (2007) 09 - 0657 - 03
多囊卵巢综合征诊断的金标准:鹿特丹标准?
李美芝,李蓉
中图分类号: R71 文献标志码: A
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是一素血症、多囊卵巢( PCO)等,都不是其所特有的,同时也不
种育龄妇女最常见的内分泌疾病,影响着 6% ~7%的育龄女会表现于全部 PCOS患者中,这些症状在 PCOS人群中都有
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性,以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征,临床表现多样。各自不同的发生率,即 PCOS是一种临床表现具有异质性
典型临床表现包括不同程度的月经异常(月经稀发、量少、闭的疾病,也正是由于 PCOS的这一临床特点,使 PCOS的诊
经、功能失调性子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、卵巢断标准很难统一。文献报道, PCOS在人群中的患病率不仅
多囊性改变等,并常伴有随年龄增长而呈现日益明显的胰岛仅因采用诊断标准不同而有差异,即使应用统一的诊断标
素抵抗和高胰岛素血症和高脂血症[1 2 ] 。准,由于高雄激素血症或高雄激素症的人种表现不同差异
有关 PCOS最早的报道可追溯到 1845年, Chereau首较大,也使 PCOS患病率存在一定的差异[ 2 5 ] 。超声 PCO一
先描述这种卵巢的形态学改变, 1904年 Frindley称之为囊直是 PCOS诊断标准之一,但研究发现, PCO在不同年龄段
性退化卵巢, 1935 年 Stein Leventhal将其归纳为肥胖、多发生率不同,在 189名 20~45岁健康志愿者中,总的 PCO
毛、不孕和卵巢囊性增大的一种综合征,由于病因不清楚, 发生率为 14 2%。按年龄分组后, ≤35岁组, PCO 发生率
当时就称为 Stein Leventhal综合征。20世纪 50年代,人们为 21 6% (19 /88) , > 35岁组发生率为 7 9% ( 8 /101) [ 6 ] 。
注意到这类患者尿黄体生成激素(LH ) 升高,以及 Stein 虽然与正常卵巢组对比, PCO 组卵泡期血睾酮水平和
Leventhal综合征具有许多非典型征象,并且发现雄激素增 LH /FSH比值均显著增高,但不可否认,仍有许多 PCO 妇女
高是其主要的特征,因而自 60年代开始逐渐改称为多囊卵的内分泌功能是正常的。而且 PCO 妇女中月经不规律者
巢综合征。20世纪 70年代,下丘脑垂体卵巢轴模型确立仅占 20% ~44% , PCOS患者也并非都有典型的超声 PCO
之后,明确了其 LH、卵泡刺激素( FSH )水平与促性腺激素表现,有些 PCOS患者可有正常的卵巢形态,同样高雄激素
释放激素( GnRH)分泌之间的关系。糖尿病与雄激素的关血症妇女也可有正常月经[6 9 ] 。有学者研究, 当以超声
系,虽早在 1921年就已见报道,但直到 1980年才被认识到 PCO作为依据时, PCOS患者中 43%有高雄激素血症, 36%
可能与