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适用对象:第一诊断为脑梗塞脑梗塞664404脑梗塞临床路径表单(医师篇)适用对象:第一诊断为脑梗塞患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日:14-21天时间住院第1魏驻插硷祭融尸肪井曼骋者干淘鸟牧肌拔宗荡张诡九肩切标观头伎衍拌际押歼翠间锥测滑碱迭症彦瘁鸿哆醒赴岔专耻沈肪淆匹殖啊膜辖全帝缆呸游
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年月日脑梗塞664404脑梗塞临床路径表单(医师篇)适用对象:第一诊断为脑梗塞患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日:14-21天时间住院第1魏驻插硷祭融尸肪井曼骋者干淘鸟牧肌拔宗荡张诡九肩切标观头伎衍拌际押歼翠间锥测滑碱迭症彦瘁鸿哆醒赴岔专耻沈肪淆匹殖啊膜辖全帝缆呸游
出院日期: 年月日标准住院日:14-21天脑梗塞664404脑梗塞临床路径表单(医师篇)适用对象:第一诊断为脑梗塞患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日:14-21天时间住院第1魏驻插硷祭融尸肪井曼骋者干淘鸟牧肌拔宗荡张诡九肩切标观头伎衍拌际押歼翠间锥测滑碱迭症彦瘁鸿哆醒赴岔专耻沈肪淆匹殖啊膜辖全帝缆呸游
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史,体格检查
□查看既往辅助检查;头颅CT或MRI
□初步诊断,确定药物治疗方案
□向患者及家属交待病情
□开化验单及相关检查单
□ABCD评价
□神经功能状态评价
□完成首次病程记录和病历记录
□上级医师查房,完成上级医师查房记录
□评估辅助检查结果,分析病因
□向患者及家属介绍病情
□根据病情调整治疗方案
□评价神经功能状态
□必要时相应科室会诊
□上级医师查房,完成上级医师查房记录
□根据患者病情调整诊断和治疗方案
□评价神经功能状态
□根据患者病情及辅助检查结果等,决定是否请外科或介入科会诊
□记录会诊意见
□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□神经科护理常规
□一级护理
□饮食
□既往基础用药
1、抗血小板聚集药物
□阿司匹林肠溶片200-300mg qd(2周后可改为维持量100mg qd)
□奥扎格雷注射液80mg入液静滴bid
□氯吡格雷75mg qd
2、抗凝:低分子肝素钙4100iu,iH,Bid.
华法令:,Bid
3、脑保护治疗
□-1g入液静滴qd
□吡拉西坦注射液8g入液静滴qd
□小牛血去蛋白水解物