浅谈肝硬化患者的护理措施.docx

文档介绍：浅谈肝硬化患者的护理措施李向茹孙鹏丽(黑龙江省鸡西市人民医院黑龙江鸡西158100)【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672・5085(2010)06-0197-01【关键词】肝硬化护理措施肝硬化是一种常见的、不同病因引起的慢性肝病。其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死,纤维组织增生,并有再牛小结节形成,正常肝小叶破坏,导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。肝硬化在临床上分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。一一般护理保持床单位清洁、平整、无渣屑。注意皮肤护理,预防褥疮。活动不便者可协助会阴冲洗,并观察有无会阴部水肿。男病人若有阴囊水肿,可用吊带将阴囊托起,以免与双腿磨擦损伤局部皮肤。对于有黄疸及皮肤瘙痒的患者,应注意个人卫牛,勤沐浴,勤换内衣。经常用温水擦洗全身,不要搔抓及使用碱性肥皂,以免抓破感染和碱性肥皂进一步刺激皮肤。认真记录病人24小时出入量。应用利尿剂者尤其要注意用药后的反应(尿量及血电解质变化)。64肝硬化患者应严格遵医嘱用药,将药物对肝脏的影响减到最小量。有食管一胃底静脉曲张者,应将口服药研碎服,以防划破曲张变薄的静脉。乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期(乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体阳性者)则应实施隔离措施。肝功能不全或有肝昏迷前期症状出现时,不能随意使用镇静药、麻醉药及四环素类药。密切观察患者神志及一般状况,监测牛命体征及血尿便常规、血电解质、肝肾功能等指标的变化。如果患者出现烦躁不安、神志恍惚甚至昏迷,应按肝性脑病护理常规护理。如果患者出现呕血、便血或粪便、呕吐物潜血阳性,应按消化道出血护理常规护理。二采取的护理措施1•病人应卧床休息,有腹腔积液吋可协助安排舒适的半卧位。下肢水肿严重时,可协助患者抬高下肢,以利水肿消退。注意患者安全,防止因乏力或腹腔积液量多而导致摔伤、碰伤。2•饮食热量的摄入。肝硬化患者每日总热量不低于2000-2500千卡。高蛋白饮食有利于细胞的修复,尤其适用于低蛋白血症和腹水患者。血浆蛋白过低,会加重腹水的形成,・2克蛋白质,但肝硬化有肝昏迷时少用甚至不用蛋白质。肝硬化的患者由于肝脏功能失调,胆汁合成及分泌减少,脂肪消化吸收多受影响,故患者特别是胆汁性肝硬化患者,不宜过分摄取脂肪。肝硬化患者以每日供给碳水化合物300-400克为宜。肝硬化腹水患者应采用低盐饮食,严重吋无盐饮食,钠摄入量每日应限制在400毫克左右,并注意补充锌。严禁饮洒,饮食应细软、易消化、少刺激。三主要护理问题1•潜在并发症消化道出血与食管一胃底静脉曲张破裂出血有关。肝性脑病与肝硬化消化道出血、严重感染、大量利尿或放腹腔枳液、摄取含氮食物或饮洒、手术、用药不当等因素有关。电解质紊乱与腹腔积液应用利尿剂有关。,与胃肠道消化吸收功能减退、肝脏蛋白合成减少有关。3•腹泻与肠粘膜水肿、肠道吸收不良等有关。生活自理能力缺陷(洗漱、进食、如厕、更衣)与营养不良或大量腹腔积液有关。5•有感染的危险与营养不良、机体免疫能力减退、门■体。静脉间侧支循环建立有关。6•出院指导出院前向患者和家属讲解肝硬化的有关知识,特别强调休息和饮食的重要性。按医嘱服药,定期复查肝肾功能、电解质,知道患者保持心情