文档介绍：小儿急性呼吸道感染抗生素应用原则
一概述
急性呼吸道感染是小儿最常见的疾病
门诊就诊数、住院数和病死数的首位
ARI是全球儿童单一病种死亡最主要的原因,约占儿童死亡20%
5岁以内儿童CAP年发病率34-40/1000(欧洲、北美)
呼吸道感染的分类
上呼吸道感染(URI):包括了以急性鼻咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、咽扁桃体炎、喉炎、会厌炎等
下呼吸道感染(LRI):气管、支气管、细支气管、肺组织(肺泡、肺间质)等部位的炎症
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二、ARI病原学
年龄、免疫状态
感染部位
感染来源
季节
地区差异
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RI病原与患儿年龄
肺炎链球菌是各年龄期CAP主要病原,而伴随其始终的是各种呼吸道病毒。
流感嗜血杆菌(主要是b型)肺炎有年龄分布特征,好发于3个月至5岁组;
肠杆菌、CT主要发生在3个月以内的小婴儿;
MP、CP作为肺炎病原的重要性随年龄而增加,多见于5岁以上。
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RI病原与患儿年龄
出生-20天 4月-4岁
B群链球菌 RSV、IFV、PIV等
革兰阴性肠杆菌肺炎链球菌
巨细胞病毒流感嗜血杆菌
单核李斯特肺炎支原体
3周-3月结核分支杆菌
沙眼衣原体 5岁-15岁
呼吸道合胞病毒肺炎支原体
肺炎链球菌肺炎衣原体
Bordetella pertussis 肺炎链球菌
金黄色葡萄球菌结核分支杆菌
N Engl J Med, 2002,346:429
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RI病原与感染部位
急性鼻咽炎 90%以上由病毒引起,少数病例可由细菌、支原体引起。病毒感染者如病程超过3~5天大多合并细菌感染。
急性咽炎细菌或病毒、支原体。①咽结膜热-腺病毒;②链球菌咽炎;③咽后壁脓肿以金黄色葡萄球菌和链球菌为主。
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RI病原与感染部位
急性鼻窦炎主要由流感杆菌和肺炎球菌引起,其它病原包括葡萄球菌、厌氧菌等。
急性中耳炎主要病原为肺炎球菌、流感杆菌和卡他莫拉氏菌。
急性会厌炎以流感杆菌引起者最多见,其次为肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。
急性喉炎可由细菌和病毒感染引起,但后者常伴有细菌继发感染。
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RI病原与感染部位--支气管炎
初始病原以病毒为主(RSV,流感、副流感、腺病毒、鼻病毒等)
有基础疾病(免疫缺陷、营养缺乏、BPD、不动纤毛综合征、胃食道反流伴反复吸入),小婴儿,病程≥7d,细菌病原可能性大增加;
百日咳杆菌(尤其是< 3个月和>7岁者)
非典型微生物
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RI病原与感染部位--毛细支气管炎
90%病原为病毒,RSV首位;
非典型微生物(肺炎支原体、衣原体)引起;
细菌不是主要病原;
混合感染可能性存在。