文档介绍：第二节急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染(AURI)简称上感,是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起(90%以上),如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染。
一、病因及诱发因素
病因(病原体) 病毒、细菌
诱发因素
机体状态
环境因素
体质因素
二、临床表现
轻症(局部):鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛
重症(全身):伴有高热、惊厥、纳差、频咳
常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎
体征
咽部充血
淋巴滤泡增生
扁桃体增大充血
浅表淋巴结肿大
不同年龄上感临床特点
<3 个月----鼻塞明显
婴幼儿----全身症状为主
年长儿----局部症状为主
临床表现
不同年龄小儿上感的临床特点
<3个月
婴幼儿
儿童
全身症状
轻微发热
吃奶不好
高热、烦躁、
惊厥全身症状
偶有发热
或头痛
呼吸症状
鼻塞明显,
烦躁不安、
吸吮困难、
呼吸不畅等
鼻塞较少,
偶有流涕、
咳嗽等
鼻塞+流涕、
喷嚏、咽痛等
局部表现
消化症状
呕吐,腹泻
厌食,呕吐
较少,偶腹痛
特点:⑴柯萨奇病毒A组;
⑵好发夏秋季节;
⑶<3岁的婴幼儿多见;
⑷高热、咽痛、流涎。咽喉部见小疱疹,破溃形成小溃疡;
⑸病程1周左右。
两种特殊类型
疱疹性咽峡炎
临床表现
特点:⑴腺病毒感染;
⑵春夏季节多见;
⑶>3岁的儿童多见;
⑷高热、咽痛、眼痛流泪,咽喉部充血、眼结合膜炎及耳后淋巴结肿大;
⑸病程1~2周。
咽-结合膜热
临床表现
婴幼儿多见
中耳炎、急性喉炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、支气管炎、肺炎、高热惊厥等。
年长多见
病毒---病毒性心肌炎或病毒性脑炎等
细菌---急性肾炎或风湿热等
三、并发症
五、诊断与鉴别诊断
流行性感冒
急性传染病早期:如麻疹、流脑、百日咳等
急性阑尾炎
四、辅助检查
血常规、咽试子培养、抗“O”、病毒抗原抗体、病毒分离
六、治疗原则 上感多为病毒感染,有自限性3~5天。
一般治疗休息、多喝水
对症治疗鼻塞、咽痛、高热
抗感染药抗病毒、抗生素