文档介绍：高血糖的成因及其诊断心内科患者合并高血糖的特点心内科干预高血糖如何选择药物高血糖--早期治疗全程调控餐后达标高血糖的成因胰岛素抵抗:受体或受体后缺陷周围组织(如骨骼肌,脂肪组织等)葡萄糖水平升高胰岛肝脏葡萄糖生成增加X葡萄糖处置能力下降高血糖的病因胰岛素分泌缺陷葡萄糖稳态(Homeostasis)↑胰岛素分泌需要量进食↑外周葡萄糖摄取↑血浆胰岛素水平↑血浆葡萄糖水平↓高血糖的诊断IFH--IsolatedFastingHyperglycemiaCHI-IFGIsolatedImpairedFastingGlucoseIFG+IGTIPHIsolatedPost-ChallengeHyperglycemiaIsolatedImpairedGlucoseToleranceFPG(mmol/l)OGTT2hrPG(mmol/l),:1050,1999ResnickHE,:176,2000Barrett-ConnerE,:1236,1998GenuthS,;26(11):3160--(isolatedpost-challengehyperglycemia)I-IGT(impairedglucosetolerance)↑binedhyperglycemia)IFH(罕见)(isolatedfastinghyperglycemia)DM(diabetesmellitus)IFG+binedIGT)I-IFG(少见)(impairedfastingglucose)IGR(impairedglucoseregulation)(impairedglucosehomeostasis)(pre-diabetes)↑FPG&↑PPG↑IsolatedFPG名词缩写IFG: 空腹血糖受损IGT: 糖耐量低减I-IFG: 孤立性空腹血糖受损I-IGT: 孤立性糖耐量低减IFG+IGT(CGI): 复合型糖耐量低减IGR: 糖耐量调节受损IPH: 孤立性餐后高血糖DM: 糖尿病PGS: 餐后血糖高峰空腹血糖与OGTT2小时血糖的比较空腹血糖较优2h血糖较优诊断DM的敏感性 √诊断DM的可靠性√与心血管事件的联系 √与全部原因死亡的联系√反映β细胞基础胰岛素分泌缺陷√反映β细胞早相胰岛素分泌缺陷反映外周胰岛素抵抗反映肝脏胰岛素抵抗√已被证实干预后可延缓或预防DM√费用,病人方便,重复性 √IGTIFG单纯餐后血糖升高单纯空腹血糖升高主要由于胰岛素抵抗主要由于β细胞功能下降,胰岛素分泌缺陷二者可能存在异质性