文档介绍：,,,,%,:局部症状体征全身症状体征辅助检查全身症状和体征1、重症肌无力男女性别比1:2,年轻女性和年龄大者多见。80%为乏力,50~70%有胸腺病理性改变,15%伴胸腺瘤,胸腺瘤中15~50%伴肌无力。2、红细胞发育异常(单红再障):5%的胸腺瘤伴有此症状,30~50%并胸腺瘤。40岁以上多,有30%伴有血小板和白细胞异常。手术和免疫抑制治疗。术后仅38%者恢复正常。3、丙种球蛋白减少症:5~10%合并胸腺瘤,胸腺瘤中4~12%有此症状。易合并红细胞发育异常,胸腺切除后无改善。局部症状和体征50%-60%的胸腺瘤病人无任何临床症状常见症状:胸闷、胸痛、气短、咳嗽上腔静脉综合症、膈肌瘫痪、声音嘶哑horner综合症,肢体偏瘫麻木,声音嘶哑胸腔积液、心包积液胸腺瘤的影象学1、前上纵隔,多在4~5胸椎水平。2、呈一侧生长,边界较清。3、较小时,CT与MRI密度均匀,中等信号。4、半数有囊变,少数有斑片钙化、分叶。5、恶性或侵袭性时:短期明显增大,向周围浸润器官组织、分叶、胸水或胸膜结节。X线诊断大部分胸腺瘤位于胸骨后上方或胸骨后中1/3处胸腺瘤一般呈圆形、椭圆形或菱形肿块阴影密度均匀一致,边缘清楚而光滑或略有分叶15%的胸腺瘤可发生钙化,呈片状或小块状CT诊断非侵袭性胸腺瘤:圆形或椭圆形块影,边缘清晰而锐利可伴有钙化(并不表明是良性)或囊性变区侵袭性胸腺瘤:形态不规则,边缘不清晰的肿块影,纵隔脂肪组织层面消失其他辅助检查MRI:协助诊断有无血管受侵血管造影:鉴别诊断胸主动脉血管瘤同位素扫描:鉴别诊断胸骨后甲状腺纵隔镜活检:鉴别诊断霍奇金病