文档介绍：中文摘要目的:通过前瞻性调查,研究对社区医生进行糖尿病强化培训的短期效果和成本效果,并通过模型模拟进行长期干预的效果,为政策制定者制定糖尿病管理策略提供理论依据。材料与方法:在被干预的社区抽取一定样本的糖尿病患者作为实验组,在未被干预的社区抽取同等样本的糖尿病患者作为对照组;通过问卷调查、生化检查等收集基线和随访时观察对象的人口学特征,血糖监测频率,生化指标值,健康生活行为情况,合并症患病率,一年住院情况和近三个月的门诊情况和其对社区卫生服务中心的满意度等,收集项目开展培训所投入的费用;通过文献查阅收集糖尿病模型相关资料。描述性分析阐述研究对象的基本情况;比较随访前后各效果指标的差异来评价干预的效果;通过文献综述和整合构建模拟长期效果的模型,确定模型各个环节的参数以及转化率;用成本核算方法确定成本的组成和数量;成本效果分析方法对干预进行经济学评价。⒈敬窝芯抗渤槿∈笛樽和对照组人人,平均年龄岁,两组研究对象在人口学炅洹⑿员稹⒅耙怠⒔逃褪杖氲、初始主要生化指标值和并发症患病率上一致,差别无统计学意义。⒏稍ひ荒旰螅笛樽橄喽远哉兆椋孩偬悄虿』】,⑤一周每日分钟运动平均天数增加了天,⑥一周内双足自我检查平均天数增加了天。⒏稍ひ荒旰螅笛樽橄喽远哉兆椋孩倏崭寡L侵到档蚈./腔:蛋白降低ィ谧艿ü檀贾到档./鄹视腿到档./艿兔芏戎鞍字到档./⒔诔杀拘Ч治鱿允荆焊稍な寡L敲恐苤辽偌嗖庖淮稳耸壤黾%的成结果:
本为元,干预使一周内遵循健康饮食计划的平均天数增加斓某杀疚#稍な箍崭寡L侵到档血红蛋白值降低サ某杀疚元。P湍D饬硕恿腥巳旰蟛⒎⒅⒎⑸淖纯觯粢人为干预人群,年后实验组糖尿病无并发症者减少了胁年之中发生死亡例;而对照组无并发症者减少了胁⒎⒅⒄咴黾恿例,为例,年中发生死亡例,实验组较对照组减少了⒎⒅⒌姆⑸跎一例并发症发生的成本为蛟!结论:对社区医生进行糖尿病强化培训能够提高糖尿病患者血糖监测积极性,改善糖尿病患者的健康行为,降低糖尿病患者的生化指标。长期干预能够减缓并发症的发生但不影响糖尿病患者的死亡。关键词:糖尿病;社区干预;成本效果分析;模型;中图分类号:./某杀疚元,干预使糖化发症者增加了
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日舌心血管疾病和脑血管意外掣。糖尿病是一种威胁人民健康、工作和生活的重年糖尿病患病率增长了叮腋髂炅渥榈幕疾÷示性龀ぁ。俊Mü.%,在所有被调查的慢性疾病中居第弧I蚝楸韬秃ㄆ健采用人力一、研究背景糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病。由于遗传因素和多种环境因素联合作用使胰岛素分泌绝对或者相对分泌不足,引起糖类,蛋白质和脂肪的代谢紊乱,临床表现为高血糖的一组全身性代谢紊乱的疾病。按照世界卫生组织及国际糖尿病联盟甑姆掷啾曜迹悄虿】煞治型、汀⑷焉糖尿病及其他特殊类型帧L悄虿≈ヒ陨衔型糖尿病。糖尿病是终身疾病,随着病程的进展,患者会出现多种并发症,如失明,肾功能衰竭,肢体坏疽,要的慢性疾病。糖尿病不仅严重影响人们的健康,而且造成巨大的疾病负担。糖尿病的致残率、病死率和对总体健康危害程度已居慢性非传染性疾病的第三位。自上世纪年代以来,糖尿病一直是美国大死亡原因之一。根据ǜ妫年,全球晏悄虿』,预计到年将达到冢渲蟹⒄怪泄一颊叩脑龀に俣仍对冻⒋锕遥略霾±将主要集中在中国、印支次大陆及非洲等发展中国家。等的研究显示,糖尿病的疾病经济负担高达亿美元,其中直接医疗费用亿美元美元而在中国,随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率和致死率不断高。我国现有糖尿病患者多万,仅次于印度,我国于年、年、年和年组织过稳ü悄虿×餍胁⊙У鞑椤4矛辍吨泄郎臣颇昙芳肮椅郎竦鞑槭莸姆治龇⑾郑尿病直接医疗费超过了同期约叭ü,—∑厶—。气
世界卫生组织颁布的《预防慢性病——一项至关重要的投资》全球报告指出,采取行动以减慢和遏制慢性病的上升趋势已成为全球公共卫生的当务之急,假若每年能将慢性病的死亡率下降ィ窈昕赏炀蛱跎墓缢劳觯这将给中低收入国家带来可观的经济效益。人口统计学和流行病学证明,若缺乏有效的干预,全世界糖尿病患病率将会持续增长,尤其在经济迅速发展地区。对于慢性病而言,现代治疗非常重视综合防治,不但提出了以患者为核心的施治概念,而且在疾病的前期预防、诊断标准、治疗流程和规范、疾病监测、健康教育等都提出了更高要求。这就需要从临床治疗向综合防