文档介绍：摘要唇裂术后继发畸形的多样性和手术方法的灵活多变性给临床医生的治疗带来许多困扰。唇裂由于一期手术方法、技巧、手术时机以及局部组织异常发育等因素常继发不同程度唇、鼻部畸形。常见的继发畸形主要有唇红切迹、唇高不足、红唇不对称、唇红缘不齐和比较明显的瘢痕,鼻孔形态的不对称,患侧鼻孔较大较宽,较小。与健侧相比,患侧鼻翼可能扁平塌陷,鼻翼基底向后向下移位,鼻中隔和鼻小柱偏斜,鼻底缺失等。其畸形个人均有差异,故修复方法也有多样性。本研究旨在通过对正常鼻部软组织的测量和唇裂患者一期术后鼻部软组织形态的测量的比较和二期整复术前畸形程度参数评估,进一步了解畸形的程度和规律。并进而寻找行之有效的临床手术方法。目的:法修复单侧完全性唇裂术后患儿鼻形态测量的研究,通过对采用ㄐ薷词鹾蟮幕纹拦溃诖嘶∩涎芯扛眯薷捶椒ㄋ纬傻募谭畸形的特点和规律。⑼ü搅咽鹾蠹谭⒒位颊叩氖跚傲俅泊搅鸦纬潭绕拦啦问衅拦筛选然后应用比较成熟的修复方法联合起来,并加以改进,成为一种矫麓裂继发畸形的综合方法。通过临床应用进一步评估该综合修复方法的效果。为唇裂术后继发畸形的手术方法选择提供一定临床依据。方法:⒗弥背撸浅撸浇旁补妫伪昕ǔ卟饬康ゲ嗤耆源搅研薷词鹾鼻形态,与正常者作比较,对单侧完全性唇裂术后鼻形态进行量化描述,了解鼻畸形程度和规律,为单侧完全性唇裂术后鼻畸形的二期修复提供量化依据和标准。⒒颊呤跚按奖侨碜橹饬坎⒓锹肌Mü状健⒑齑健⒋焦⒋礁摺⒈强对称性、鼻翼穹隆外观以及鼻翼基脚位置霾问衅拦婪治觥唇裂术后继发畸形的修复均采用改良式下三角瓣修复红唇畸形,通过兰州人学硕唬貉宦畚
对称。对二期修复的患者进行术前唇鼻软组织的测量和评估是必要的,这上唇的下份设计包含有皮肤、肌肉和黏膜在内的连续性三角瓣修复唇红缘切迹,对齐唇红缘,恢复唇红的丰满和对称。包括改良的切口矫正二期鼻畸形,以及自体鼻中隔软骨上制取游离软骨作为支撑缝合于两侧下位鼻翼软骨中间来进一步增高鼻小柱内侧脚到一个新的更高的位置来增进鼻尖突度。结果:法修复术后患者鼻形态与正常组比较,患者鼻尖一鼻底距离均比正常者小;患侧鼻孔横径大于正常对照组,自身健、患侧鼻孔横径比较,患侧明显大于健侧;鼻小柱过短,这可能是应用法时设计上存在的缺陷,我们认为单纯应用ㄐ惺状未搅研薷矗鹾蠛苣汛锏酵全性鼻对称性,一般均需行二期鼻整形术。⒍粤俅颊呓惺跚按奖侨碜橹饬亢推拦溃状健⒑齑健⒋焦唇高、鼻孔对称性、鼻翼穹隆外观以及鼻翼基脚位置霾问衅拦婪析,其中唇弓畸形发生率%,鼻孔不对称性畸形发生率%,鼻翼穹隆外观不一致性畸形发生率%,以及鼻翼基脚的畸形发生率%。⒏萆鲜霾问拦澜峁∮檬实钡男薷捶椒ā1狙芯孔髡卟捎酶牧枷氯角瓣法修复唇红,一步法开放式碆法或改良的切口修复鼻畸形,以及自体鼻中隔软骨延长鼻小柱,重塑鼻尖形态。结果显示:改良下三角瓣法能较好地恢复唇弓正常解剖形态,唇红部的三角形叉瓣能较好的祢补唇红的缺陷,使患侧唇红接近正常侧。ń谜腔文芄较好地避免“飞燕式’’切口带来的鼻小柱狭窄畸形的发生,手术视野暴露清晰,易于操作。自体鼻中隔的制取既能矫正鼻中隔偏曲畸形,又可以作为延长鼻小柱,重塑鼻尖形态的材料。术后无自体软骨移植坏死,切口感染等并发症发生。部分病例随访半年,近期效果良好。结论:单纯性的应用~种方法进行首次唇裂修复畸形,术后很难达到唇鼻的兰州大学硕二宦畚
将给临床医生在选择手术方法方面提供很多帮助。本课题所用的综合方法是在对患者进行相关参数评估后实施手术。结果表明适合于岁以上中、重度继发唇鼻畸形患者。【关键词】唇裂;唇畸形;鼻畸形;鼻形态测量;唇鼻畸形参数评估;改良式下三角瓣;
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