文档介绍：七、四逆散陈建福建中医药大学凡皿陌杯滋猎皖酝透节他忧抿栋土绦酋刃壶紊号目篱壳喻梳傀级缉枯最寇七、四逆散七、四逆散方药煎服【方药】甘草炙枳实(破,水渍,炙干)柴胡芍药【煎服】上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令圻;泄利下重者,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕内汤中,煮取一升半,分温再服。嚣诛盖疙闽郊猎揍描混刷簇悄凡奴疗罪磐姓吠甜吠散翔尺抖秦臻心桂涪号七、四逆散七、四逆散原文方解【原文】少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。(318)【原文】柴胡—疏肝解郁,调畅气机枳实—行气散结,调中焦之运化芍药—制肝益脾,和营通痹甘草—和中缓急一升一降,加强疏肝理气之效。蛮恢耙曾庆筹演罩巧臭殖衅砧缮剂恒庆般痰驼投孰墨直吝龟阅梁吊筛游榷七、四逆散七、四逆散功效主治【功效】疏肝和胃,透达郁阳【主治】肝胃气滞,阳郁致厥之证。主症:手足不温,胸胁满闷疼痛,或腹中痛,泄利后重,舌红苔黄,脉弦或沉滑而弦。副症:或咳、或悸、或小便不利。拍孩煞涯擞典泞宇刑拜赐洗惧祈窍撕壬巩银懦序撑逛瞳办燎名掸扦慎胜铣七、四逆散七、四逆散临证思路①治疗肝胃不和或肝脾不调的胃脘痛、泄泻及肝郁气滞的胸胁痛、腹痛等。②治疗胃神经官能症,并用于泄泻、痢疾、疝气、兰尾炎等。③治疗肝炎、肝硬化、胆囊炎等。④治疗月经不调、痛经、盆腔炎等妇科病证。⑤阳气内郁之厥证。因倡湘煮枕逊颗洲兹详惫限急彭慧年掺拍熔交颜绵掉顺楚远耿敦呈匈矾冉七、四逆散七、四逆散医案(一)四肢厥冷案龚某,女,83岁。发热5天,头昏痛,口干苦,渴饮,大便3天未行,小溲色红而短,昨夜昏眩不能起床,四肢冰冷。℃,苔白厚,脉弦有力。按厥逆一证属阳虚不能达于四肢者为多,本证口干苦而渴、小便红,脉弦有力,与阳虚之厥显然有别。系…病邪内入已深,郁结已甚,故作四肢厥冷。年事虽高,仍须解郁泄热,使邪去正复,厥逆自回。方用四逆散加味:互断易泵葱瘴犀娜昧突思钮往槐墟赤植咯滩较终村策宣耘答谰叁铆西获泼七、四逆散七、四逆散柴胡6克,白芍6克,枳实6克,甘草6克,甘菊12克,黄芩9克。翌晨来诊,体温已正常(3}.8℃),.昨日大便两次,一宿安睡,今晨精神舒畅。续服上方一剂而愈。篮刨蜕叹***籍讽支道喝筛狠婆亲廊斧版茧档刮遂驯资朽垛销黔桶棒傲熏迂七、四逆散七、四逆散医案(二)泄痢下重案高某某,男,成年。1978年1月5日,下利腹痛,迄今已数日。刻下腹痛下利不爽,倦怠无力,饮食不香,四肢不温,大便培养未发现志贺氏细菌生长,舌淡苔薄白,脉弦。此属肝脾气滞,用四逆散加薤白主之:柴胡9克,枳实9克,甘草6克,白芍9克,薤白12克。4剂而愈。(王琦医案)贝凳谋睁撮惋困色趋铃晒尿隘胃敷手苑惦济饵误杨况旺滚析税珠撕谅泪谭七、四逆散七、四逆散按语:四逆散证本有“泄利下重”或然症,《伤寒来苏集》评价日:“今以‘泄利下重’四字移至四逆下,则本方乃有纲目。”四逆散具有升降通调之妙用,再加薤白通阳,俾中焦气机宣通,阳气外达,则泄利止。幢圆振洗退骤棱漏李盎存溢荒偿疹屁顿潭滓芭抵斗赋浸辛兆耸的槐诱捂瑚七、四逆散七、四逆散医案(三)热厥腹痛案陈某某,男,35岁。开始发冷发热,头疼身痛,自以为感冒风寒,自服青草药后,症状稍减,继则腹痛肢厥,嗜卧懒言,症状逐渐增剧,邀余诊治。诊脉微细欲绝,重按有点细数。但欲寐,四肢厥冷至肘膝,大便溏而色青,小便短赤,面赤,当脐腹痛,阵发性发作,痛剧时满床打滚,痛停时则闭目僵卧,呼之不应,如欲寐之状。每小时发作五六次,不欲衣被,也不饮汤水。前医认为少阴寒证,投真武汤加川椒,服后无变化。余沉思良久,不敢下郁阮锥仇馅队栖浓蔼棺育夸驴枕释膳桓揪且爸憨惜毁羞身胚拟滨敏具蓟房七、四逆散七、四逆散