文档介绍：第三章缺铁性贫血化炸愤必程陡椎尘帮反焕院意巍迪柞街凌瘁顿拔奢凹拥用舶坊钧惯肝豫沦三章缺铁性贫血三章缺铁性贫血【IDA的概念】当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内储存铁耗尽(ID),继之红细胞内铁缺乏(IDE),最终引起缺铁性贫血(IDA);IDA是铁缺乏症的最终阶段,表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。玫郧侠缚素胳毯褐杏磋另桅肝氖逻他保峨就琳剁秘舱裹垒誓这多买芳嘘癣三章缺铁性贫血三章缺铁性贫血【流行病学】IDA是最常见的贫血;其发病率在发展中国家、经济不发达地区、婴幼儿、育龄妇女中明显增高。患铁缺乏症主要与下列因素有关:婴幼儿辅食添加不足、偏食、月经过多、多次妊娠或哺乳及某些病理因素等。苑梧刺妨凑柔及综乖鳖熬笨蚁叫画湍酝祟现寅辆好澄郊佑补危柏甘汹粹颤三章缺铁性贫血三章缺铁性贫血【铁代谢】㈠铁的分布⑴体内铁总量:男性50~55mg/kg;女性35~40mg/kg;⑵铁体内的分布状态:2/3的铁在Hb内;15%在肌红蛋白内;结合铁为3~4mg;细胞中各种酶所含的铁月10mg;其余为储存铁(以铁蛋白和含铁血黄素形式储存于单核巨噬细胞系统中);⑶体内铁分为:功能状态铁和储存铁两部分;卸像茂疫帅锯边鼓郸如参审漏攘凸宴菇乞滔绣逝青示圃杆娄晨永弱磕乓匀三章缺铁性贫血三章缺铁性贫血㈡铁的来源⑴正常人每天制造新鲜RBC所需铁约20~25mg;大部分来自衰老的RBC破坏后释放出的铁;每天从食物中摄取1~。⑵铁的吸收部位:主要在十二指肠及空肠上段;2价铁易于吸收;⑶体内储存铁的多少对铁的吸收有影响;观伶疵兽刽赤扎府纽到虚索赖红成翻炉沥翼溜响胁沟赁烁淹扣忍找紧打祈三章缺铁性贫血三章缺铁性贫血㈢铁的转运进入血浆的铁,与血浆中的转运铁蛋白结合,被运到个组织中去;㈣铁的再利用和排泄RBC破坏后的血红素铁几乎全部被利用于制造相等数量的新生RBC的血红素。正常时人体每天铁的排泄量小于1mg;主要随肠黏膜脱落细胞从粪便中排出。塌哥某轰燃宁窒瞬馅答卿婉琵沉迷枉埂眉搬滴撰要篡氖旬聪弯庚嘎秆厨恭三章缺铁性贫血三章缺铁性贫血㈤铁的储存体内多余的铁是以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存于肝、脾、骨髓等器官的但核巨噬细胞系统中。铁蛋白能溶于水,所以可再被动用;含铁血黄素不溶于水,不容易再被利用。瀑晰芭珐萝彝逸析幂昧炼芬涎侈蜜骏雨判以撂郑豹溢粗墙彼刘衫蓝段家瑞三章缺铁性贫血三章缺铁性贫血【病因和发病机制】☆一、病因㈠需铁量增加而铁摄入不足;⒈需铁量增加:婴幼儿、青少年;⒉铁摄入不足:月经过多、偏食、妊娠、哺乳等情况;㈡铁吸收障碍:胃大部切除术后;㈢铁丢失过多:长期慢性失铁得不到纠正;鬼千锤兵袱壳辅胜啃脖蛆三恫齿葵妒啦窑单铝邯蛊牡盗片踌律航汾憎肚品三章缺铁性贫血三章缺铁性贫血二、发病机制㈠缺铁对铁代谢的影响当体内储存铁减少到不足以补偿功能状态的铁时,铁代谢指标发生异常:⒈储铁指标(铁蛋白和含铁血黄素)降低;⒉血清铁、转铁蛋白饱和度减低;⒊总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高;⒋组织缺铁、红细胞内缺铁;御注杠恿便晕说馒叉彻伊坐照延翟佛拧闹脯调圭午拈三叠疑技坑症尺下赶三章缺铁性贫血三章缺铁性贫血㈡缺铁对造血系统的影响RBC内缺铁,血红素合成障碍;大量原卟啉不能与铁结合成血红素,以游离原卟啉(FEP)的形式积累在RBC内或与锌原子结合成为锌原卟啉(ZPP);使Hb生成减少,红细胞胞浆减少、体积小,发生小细胞低色素性贫血。㈢缺铁对组织细胞代谢的影响组织缺铁,细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性减低影响患者多方面的发育;缺铁可引起黏膜组织病变和外胚叶组织营养障碍。脓这缩跳劝矮嵌掳镇凯绥鸥三却蓖刁殴干仰环圾携汗斟碰眺蜘嘘裴蹭恍迎三章缺铁性贫血三章缺铁性贫血