文档介绍：分段诊刮病理、血清CA125及盆腔MRI在术前评估子宫内膜癌淋巴结转移风险中的价值研究
复旦大学附属肿瘤医院
单波儿王华英孙织涂小予顾雅佳任玉兰
手术分期
明确肿瘤期别
提供准确的预后信息
潜在的生存益处?
精确指导术后辅助治疗选择
未改善淋巴结阴性的子宫内膜癌患者的预后
( PORTEC-1,MRC ASTEC,EN5 )
系统的腹膜后淋巴结清扫
1
治疗相关并发症显著增加
2
Lancet, 2009, 10, 373(9658): 125-136.
J Natl Cancer Inst, 2008, 100(23):1707-1716.
Gynecol Onco, 2007, 106: 282-288.
术前如何正确评估淋巴结转移风险以制定个体化的手术方式
?
淋巴结转移
病理类型
LVSI
组织分化
肌层浸润
中-高分化、无肌层浸润或仅有浅肌层浸润的内膜样腺癌淋巴结转移率极低(GOG-33)
6
病灶局限
于子宫
Non-LND’
G3或肌层
浸润>1/2
改良根治性/根治性子宫/全子宫双附件切除
G1,2和肌层
浸润<1/2
LND
病理类型,分化程度
肌层浸润
影像学
检查
术前诊刮
术中冰冻
影像学检查
术中肉眼
?
Mariani et al. Am J Obstet ;182:1506-19
Mariani et al. Gynecol Oncol. 2008;109:11-8.
7
病灶局限
于子宫
Non-LND
G3或肌层
浸润>1/2
改良根治性子宫/全子宫双附件切除
G1,2和肌层
浸润<1/2
LND
病理类型,分化程度
肌层浸润
影像学检查
血CA125水平
术前诊刮
术中冰冻
影像学检查
术中肉眼
?
组织类型
分化程度
肌层浸润
LVSI
术前诊刮以及术中冰冻
术前影像学检查,术中剖视,术中冰冻
术前诊刮
淋巴结转移
术后石蜡病理
---Endometrial Cancer Group
术前分段诊刮病理术后石蜡病理
血清CA125水平淋巴结转移
盆腔MRI检查淋巴结状态/肌层浸润
回顾性研究
分段诊刮病理 VS 术后石蜡病理
10
非内膜样
49例
内膜样
515例
不典型增生
48例
46
术前病理
2
术后病理
内膜样腺癌
504例
38
466
非内膜样
12例
9
3
%
(516/564)
%
(475/516)
病例选择
~ 初次手术患者
术前分段诊刮
564例
两位妇科病理专家阅片
疾病性质、病理类型以及分化程度